医学专题—疝气-教学查房.ppt

教学(jiāoxué)查房-腹外疝案例(ànlì)病史(bìnɡshǐ)回顾阳性(yángxìng)检验结果第五页，共四十六页。概论概念病因病理解剖临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型一、腹股沟疝概念腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。

腹股沟直疝：疝囊经直疝三角区直接(zhíjiē)由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。腹股沟管解剖(jiěpōu)直疝三角(sānjiǎo)斜疝直疝典型的腹股沟疝的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块，站立或咳嗽时出现，平卧后消失。疝内容(nèiróng)物回纳后用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现，出现者即为直疝。
难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。
嵌顿性疝临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳，并有明显触痛。
绞窄性疝的临床症状多较严重，可发生疝外被盖组织的急性炎症及肠袢坏死穿孔，严重者可发生脓毒症。（一）非手术治疗
1岁以下婴幼儿，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。
年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌(jìnjì)手术者，可用医用疝带，阻止疝块突出。手术(shǒushù)治疗第二十三页，共四十六页。手术(shǒushù)治疗嵌顿性和绞窄性疝的处理(chǔlǐ)原则嵌顿性和绞窄性疝的处理(chǔlǐ)原则二、股疝概念股管解剖(jiěpōu)临床表现手术(shǒushù)治疗三、切口(qiēkǒu)疝概念临床表现治疗四、脐疝概念(gàiniàn)：疝囊通过脐环突出的疝称脐疝（umbilicalhernia）。
病因：小儿脐疝的病因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。成人脐疝为后天性疝，较为少见。
临床表现：小儿脐疝多属易复性，表现为啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失，疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝由于疝环狭小，发生嵌顿或绞窄者较多。
治疗：非手术治疗：适于2岁之前的小儿，原则是在回纳疝块后，用一大于脐环的外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，用胶布或绷带加以固定。手术治疗：原则是切除疝囊，缝合疝环。

五、护理术前护理(hùlǐ)：5．疝块较大者，应少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出(tuōchū)，防止疝嵌顿。
6．观察腹部情况，如有腹痛尤其是腹部绞痛，有发生嵌顿可能，应立即与医生联系，及时处理。
7．嵌顿性、绞窄性疝：禁食、胃肠减压、补液以纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染等。
术后护理(hùlǐ)：4.保持大小便通畅，保持切口敷料(fūliào)不被污染。
5.饮食指导。
6.术后7日左右拆线。预防(yùfáng)：
1.良好的饮食习惯和营养
2.戒烟
3.做运动
4.维持均衡的体重
5.运用适当的抬重物技巧，避免提举过重的东西参考文献END内容(nèiróng)总结