最新精编医学专题—甲减肌病.ppt

甲状腺功能减退与神经肌肉(jīròu)损害甲减性神经肌肉损害前瞻性电生理学研究El-Salem等（2006）Duyff等（2000）提示：尽管一般神经系统(shénjīngxìtǒng)检查未见异常NCS和EMG已显示潜在的神经肌肉损害甲减性周围(zhōuwéi)神经病临床表现1.单周围(zhōuwéi)神经病跗管综合症电生理学检测(jiǎncè)电生理学检测(jiǎncè)周围神经(zhōuwéishénjīng)病理发病(fābìng)机制诊断(zhěnduàn)病例(bìnglì)介绍CVmotorCVmotor右尺神经(shénjīng)CVmotor左腓总神经(shénjīng)CVmotor右腓总神经(shénjīng)CVsensory右正中(zhèngzhōng)神经CVsensory右侧(yòucè)尺神经CVsensory左侧(zuǒcè)腓浅神经肌电诱发电位检查报告治疗(zhìliáo)及预后甲减性肌病假性肌肥大和肌痉挛可见于同一患者不同病程(bìngchéng)时期1/３患者有肌肉水肿有的患者并无粘液性水肿踝反射驰张期延迟血清ＣＫ等肌酶升高甲状腺功能(gōngnéng)减退性多发性肌炎样综合症国内学者（戴冽等2007）根据(gēnjù)患者肌肉表现的特点分为不同的临床形式对探讨甲减时各种不同肌肉异常表现的病理生理机制可能有一定的价值EMG检测(jiǎncè)－可以正常肌肉(jīròu)病理－无特异性Ono等报道(bàodào)8例中老年患者Rodolico等报道(bàodào)（1998）Madariaga等发病机制(jīzhì)神经肌肉障碍根本原因是代谢性的诊断(zhěnduàn)病例(bìnglì)介绍实验室检查(jiǎnchá)活检(huójiǎn)结果肌纤维直径(zhíjìng)大小不等Ⅱ型纤维(xiānwéi)轻度萎缩氧化酶缺失(quēshī)-虫蚀样纤维疑有“core-like”结构(jiégòu)玻璃(bōlí)样变（早期变性）治疗(zhìliáo)及预后结语研究(yánjiū)发现这些研究(yánjiū)的结果虽然尚不能就此诊断NCS显示脱髓性神经病EMG显示肌源性损害但已表明潜在着神经肌肉损害已知患甲减时间越长出现神经肌肉病变的可能性和严重程度也越大故及早确诊甲减并给予合理治疗对防治神经肌肉损害有重要作用内容(nèiróng)总结