最新精编医学专题—消化系统呼吸系统药剖析.ppt

作用于消化系统(xiāohuàxìtǒng)药第一节抗消化性溃疡药一、抗酸药二、H2受体阻断药三、M受体阻断药四、胃壁细胞H+泵抑制药特点：1非常有效的抑制胃酸分泌在体内达到效的酸缺乏；2口服、静注一样有效；3作用周期长奥美拉唑Omeprazol(洛赛克Losec)[药理作用]1抑制胃酸分泌口服(kǒufú)6h内有效降低胃的酸度24h后下降60～70%刺激性胃酸分泌连续用药3天内使胃酸分泌抑制作用持续加强用药4周后溃疡愈合幽门螺旋杆菌转阴；2胃泌素分泌增加在胃酸分泌被抑制的情况下此作用则使胃血流量增加有利于溃疡愈合。[临床应用]对其他药无效的消化性溃疡反流性食道炎卓艾综合征。五、胃泌素受体阻断(zǔduàn)药丙谷胺proglumide阻断胃泌素分泌由此减少胃酸分泌对胃粘膜起到保护作用并促进愈合。用于十二指肠溃疡、急性上消化性出血。六、粘膜保护药胶体碱式枸橼酸铋（枸橼酸铋钾、得若、得乐）为三价铋化合物口服后于溃疡表面或基底肉芽组织上形成一种坚固(jiāngù)的氧化铋胶体沉淀成为保护性薄膜从而隔绝胃酸、酶、食物对溃疡粘膜的侵蚀作用促进溃疡组织的修复、愈合。且能与胃蛋白酶发生合而使其失活并促进粘液分泌利于溃疡愈合。治疗胃及十二指肠溃疡效果与H2受体阻断剂相似。七、抗幽门螺旋菌药第二节助消化药（略）第三节止吐药此类药作用(zuòyòng)与多巴胺受体、5-HT3受体有关。甲氧氯普胺（胃复安Metoclopramide）阻断CTZ的D2-受体而止吐阻断胃肠多巴胺受体发挥胃肠促动作用。应用：化学因素、物理因素所致恶心、呕吐。多潘立酮（Domperidone马丁林Motilium）阻断胃肠DA-受体而止吐促进胃肠运动(yùndòng)及排空调节胃、十二指肠蠕动不影响胃酸分泌。应用：同胃复安。第四节泄药一、容积性泻药—硫酸镁、硫酸钠用于排除肠内毒物驱虫药应用(yìngyòng)后的导泻。硫酸镁还可用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎。利用其吸收作用还可用于抗惊厥、高血压。二、刺激性泻药酚酞phenolphthalein作用于结肠作用温和用药4～8h排便。适用于习惯性便秘（慢性便秘）。蒽醌类：包括大番泻叶、芦荟等植物。使大肠蠕动增加而引起排便作用缓慢、温和6～8h后排便。适用(shìyòng)于急、慢性便秘老年性便秘患者。作用于呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的药物一、平喘药（一）肾上腺素受体激动药（二）茶硷氨茶硷aminophylline[药理作用]1.松弛支气管平滑肌抑制磷酸二酯酶促进内源性肾上腺素与去甲的释放拮抗腺苷受体而拮抗腺苷收缩支气管的作用。2.强心作用：增强心肌收缩力使心输出量增加左心房压力降低冠脉流量增加心肌耗氧量增加。3.利尿作用：舒张(shūzhāng)血管尤其是肾血管引起较弱的利尿作用。4.中枢兴奋作用：包括呼吸中枢使呼吸加深但不加快。[临床应用]支气管哮喘心源性哮喘（三）、M-受体阻断药（四）、肾上腺皮质激素平喘机理：抗炎（白三烯、前列腺素生成减少缩血管）；抑制过敏反应的多个环节(huánjié)；诱导磷酯酶A2抑制蛋白产生；增加受体反应性。应用：哮喘急性发作慢性哮喘用其他药无效时（五）肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠Sodiumcromoglycate[药理作用]抑制速发型过敏反应而防止(fángzhǐ)型变态反应所致哮喘运动、其他刺激所致哮喘。机理：稳定肥大细胞膜抑制组胺及其他内容物释直接抑制支气管痉挛时的某些反射；抑制非特异支气管高反应性。应用：变态反应(biàntàifǎnyìng)运动所致哮喘发作的预防性治疗过敏性鼻炎溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。二、镇咳药作用类型药物作用应用可待因镇咳、镇痛具成瘾性剧烈刺激性干咳、中等强度疼痛