医学专题—消化系统呼吸系统药剖析.ppt

作用于消化系统(xiāohuàxìtǒng)药
第一节抗消化性溃疡药
一、抗酸药
二、H2受体阻断药
三、M受体阻断药
四、胃壁细胞H+泵抑制药
特点：1非常有效的抑制胃酸分泌，在体
内达到效的酸缺乏；
2口服、静注一样有效；3作用周期长
奥美拉唑Omeprazol(洛赛克Losec)
[药理作用]
1抑制胃酸分泌
口服(kǒufú)6h内有效降低胃的酸度，24h后下降
60～70%刺激性胃酸分泌，连续用药3天内
使胃酸分泌抑制作用持续加强，用药4周后
溃疡愈合，幽门螺旋杆菌转阴；2胃泌素分泌增加
在胃酸分泌被抑制的情况下，此作用则使胃
血流量增加，有利于溃疡愈合。
[临床应用]
对其他药无效的消化性溃疡，反流性食道炎，卓艾综合征。
五、胃泌素受体阻断(zǔduàn)药
丙谷胺proglumide
阻断胃泌素分泌，由此减少胃酸分泌，对胃粘膜起到保护作用，并促进愈合。用于十二指肠溃疡、急性上消化性出血。
六、粘膜保护药
胶体碱式枸橼酸铋（枸橼酸铋钾、得若、得乐）
为三价铋化合物，口服后于溃疡表面或基底肉
芽组织上形成一种坚固(jiāngù)的氧化铋胶体沉淀，成
为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶、食物对溃
疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复、愈
合。且能与胃蛋白酶发生合而使其失活，并促
进粘液分泌，利于溃疡愈合。
治疗胃及十二指肠溃疡效果与H2受体阻断剂相似。
七、抗幽门螺旋菌药
第二节助消化药（略）
第三节止吐药
此类药作用(zuòyòng)与多巴胺受体、5-HT3受体有关。
甲氧氯普胺（胃复安Metoclopramide）
阻断CTZ的D2-受体而止吐，阻断胃肠多巴胺受体发挥胃肠促动作用。应用：
化学因素、物理因素所致恶心、呕吐。

多潘立酮
（Domperidone,马丁林Motilium）
阻断胃肠DA-受体而止吐，促进胃肠运动(yùndòng)及
排空，调节胃、十二指肠蠕动，不影响胃
酸分泌。
应用：同胃复安。第四节泄药
一、容积性泻药—硫酸镁、硫酸钠
用于排除肠内毒物，驱虫药应用(yìngyòng)后的导泻。
硫酸镁还可用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎。
利用其吸收作用还可用于抗惊厥、高血压。
二、刺激性泻药
酚酞phenolphthalein
作用于结肠，作用温和，用药4～8h排便。适用于习惯性便秘（慢性便秘）。蒽醌类：
包括大番泻叶、芦荟等植物。
使大肠蠕动增加而引起排便，作用缓慢、温和，6～8h后排便。
适用(shìyòng)于急、慢性便秘，老年性便秘患者。
作用于呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的药物
一、平喘药
（一）肾上腺素受体激动药
（二）茶硷
氨茶硷aminophylline
[药理作用]
1.松弛支气管平滑肌
抑制磷酸二酯酶
促进内源性肾上腺素与去甲的释放,拮抗腺苷受体而拮抗腺苷收缩支气管的作用。
2.强心作用：增强心肌收缩力，使心输出量增加，左心房压力降低，冠脉流量增加，心肌耗氧量增加。
3.利尿作用：舒张(shūzhāng)血管尤其是肾血管引起较弱的利尿作用。
4.中枢兴奋作用：包括呼吸中枢，使呼吸加深但不加快。
[临床应用]
支气管哮喘，心源性哮喘
（三）、M-受体阻断药
（四）、肾上腺皮质激素
平喘机理：
抗炎（白三烯、前列腺素生成减少，缩血管）；
抑制过敏反应的多个环节(huánjié)；
诱导磷酯酶A2抑制蛋白产生；增加受体反应性。应用：哮喘急性发作
慢性哮喘用其他药无效时
（五）肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠Sodiumcromoglycate
[药理作用]
抑制速发型过敏反应而防止(fángzhǐ)型变态反应所致哮喘，运动、其他刺激所致哮喘。
机理：稳定肥大细胞膜，抑制组胺及其他内容物释直接抑制支气管痉挛时的某些反射；抑制非特异支气管高反应性。
应用：
变态反应(biàntàifǎnyìng)，运动所致哮喘发作的预防性治
疗过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠
道过敏性疾病。

二、镇咳药
作用类型药物作用应用
可待因镇咳、镇痛，具成瘾性剧烈刺激性干咳、
中等强度疼痛
右美沙芬镇咳，强度同可待因干咳
咳必清镇咳（可待因的1/3），
具阿托品、局麻(júmá)作用急性咳嗽
外周镇咳苯佐那酯镇咳（较可待因弱）干咳、支气管、喉
镜造影前预防咳嗽
三、祛痰药
药物作用应用
氯化胺局部刺激胃粘膜，反配方用于痰多
射性增加呼吸道分泌而祛痰。不易咳出的急性、
慢性支气管炎，酸
化尿液。
乙酰半光氨酸使粘痰中连接粘蛋白肽链的二气雾用于粘痰阻
硫键断裂而降低(jiàngdī)粘稠性，使之塞气道而咳嗽困
易于咳出。难者。支喘慎用，
不宜与PNC、头
孢、四环素合用。
溴己新裂解粘多糖，并抑制其合成慢支、哮喘，支
而变稀痰液，镇咳。扩等粘痰不宜咳
出者。内容(nèiróng)总结