最新精编医学专题—消化系统.ppt

第一节消化道疾病的影像(yǐnɡxiànɡ)诊断本次试讲的内容一、了解消化道的X线检查方法；二、掌握食管(shíguǎn)、胃肠造影的正常X线解剖；一、消化道的X线检查(jiǎnchá)方法（二）消化道造影(zàoyǐng)检查二、消化道造影(zàoyǐng)的正常X线解剖食道(shídào)正常X线解剖食道(shídào)正常X线解剖胃正常(zhèngcháng)X线解剖胃正常(zhèngcháng)X线解剖胃的分型胃粘膜二、消化道正常影像解剖3.十二指肠：起自幽门呈C形包绕胰头；分为球部、降部、横部和升部；球部呈锥形、三角形底中央为幽门开口轮廓光滑(guānghuá)粘膜皱襞为纵行或斜行条纹；降部中段内缘有十二指肠乳头系胆总管和胰管共同开口。降部以下粘膜皱襞呈羽毛状。十二指肠(shíèrzhǐcháng)气钡造影二、消化道正常影像解剖4.空肠与回肠：总长约5-7米分五组空肠位于左上中腹蠕动活跃粘膜皱襞呈羽毛状；回肠位于中下腹及盆腔(pénqiāng)蠕动较慢轮廓光滑粘膜皱襞趋于矮小。服钡后2~6小时钡首达盲肠7~9小时小肠排空。小肠运动方式：蠕动、钟摆运动、分节运动正常小肠分布(fēnbù)及粘膜结构二、消化道正常影像解剖5.结肠：绕行于腹腔四周长约1.5米盲肠→升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠→肛管结肠袋、结肠带粘膜为纵、横、斜行回盲瓣：回肠与结肠相接部位阑尾：长条影位于盲肠内下方粗细(cūxì)均匀、边缘光整回盲瓣正常(zhèngcháng)形态结肠(jiécháng)气钡双对比像小结及提问：1.食道的三个生理压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房(xīnfáng)压迹。2.胃四种形态：牛角形、钩型、瀑布型、长型1.轮廓的改变：①龛影（niche）：消化道溃疡的直接征象胃肠壁局限性缺损凹陷被钡剂填充后切线位表现为向外突出呈乳头状、三角形钡影正位(zhènɡwèi)呈圆形致密钡斑影。三、胃肠基本病变(bìngbiàn)的X线表现三、胃肠基本病变(bìngbiàn)的X线表现隆起(lónɡqǐ)型食道癌：充盈缺损2.粘膜皱襞的改变：①粘膜皱襞平坦皱襞的条纹状影变浅、模糊不清以致消失；常见于粘膜和粘膜下层的炎性水肿(shuǐzhǒng)或肿瘤浸润所致。三、胃肠基本病变(bìngbiàn)的X线表现三、胃肠基本(jīběn)病变的X线表现三、胃肠基本(jīběn)病变的X线表现三、胃肠基本病变(bìngbiàn)的X线表现管腔远端狭窄(xiázhǎi)近端扩张胃窦浸润(jìnrùn)型癌致胃窦腔狭窄三、胃肠基本(jīběn)病变的X线表现裂孔疝胃底部分(bùfen)位于膈上三、胃肠基本病变(bìngbiàn)的X线表现小结:胃肠道基本病变1.轮廓的改变包括：龛影、憩室、充盈缺损；2.粘膜皱襞的改变：粘膜平坦、粘膜破坏、粘膜皱襞纠集、粘膜迂曲增宽3.功能的改变：张力、蠕动、运动(yùndòng)力、分泌的改变4.管腔大小的改变：狭窄、扩张课堂练习：胃肠道轮廓的改变包括(bāokuò)：龛影、憩室、充盈缺损思考题：胃肠道造影为什么选择硫酸钡及二氧化碳气？谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结