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第六章消化(xiāohuà)与吸收第一节概述消化(digestion)：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有：机械消化：通过消化管的运动将食物粉碎、搅拌和推进的过程。化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子(fēnzǐ)分解成小分子(fēnzǐ)的过程。吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。一、消化管平滑肌的生理特性(一)一般特性1.自动节律(jiélǜ)性低且不规则2.兴奋性较骨骼肌低3.较大的伸展性4.一定的紧张性5.对刺激的特异敏感性(二)电生理特性1.静息(jìnɡxī)电位:-50-60mVK+的静息电位。慢波电位产生机制：起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞可能与生电作用钠泵的周期(zhōuqī)活动有关。慢波电位作用：是控制胃肠运动的起步电位。3.动作电位在慢波电位的基础上产生引起平滑肌收缩。动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP。(一)壁内N丛支配粘膜下N丛:主要调节分泌(fēnmì)细胞和血管肌间N丛:主要支配平滑肌细胞。(二)外来N支配1.躯体N：口腔、食道上端和肛门(gāngmén)外括约肌为躯体N支配。2.自主N：三、胃肠激素(jīsù)(二)胃肠道的内分泌细胞的分布(fēnbù)及产物(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解(fēnjiě)产物(gastrin)促胃窦收缩迷走神经兴奋促消化道粘膜生长胰泌素促胰液(水和HCO3-)分泌迷走神经兴奋(secretin)促胆汁(水和HCO3-)分泌盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋(CCK)促胰液中各种酶的分泌蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动糖氨基酸(四)胃肠激素(jīsù)的作用途径1.远距分泌:主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用2.旁分泌:通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用3.神经分泌:神经细胞分泌的激素4.腔内分泌:还有一些激素释放后从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内第二节口腔(kǒuqiāng)内消化咀嚼味觉嗅觉条件反射(tiáojiànfǎnshè)二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎(fěnsuì)、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔→咽部(随意动作)第二期：咽→食管上端(反射动作)第三期：食管→胃(食管蠕动)食管内的压力：中段:≈胸内压(两端＞胸内压)。上段:咽-食管连接处（1～3cm）的高压区（6.67～10.7kPa）。下段：食管-贲门(bēnmén)连接处上方（3～6cm）的高压区内压比胃高0.67～1.33kPa。食管下括约肌。第三节胃内消化一、胃液及其分泌(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色pH0.9～1.5是体内(tǐnèi)pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/日。成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-等无机物。1.盐酸⑴来源：壁细胞主动分泌的。⑵形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L⑶分泌量：基础排酸量：空腹时正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。⑷作用：①激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性利于蛋白质的水解；③促进(cùjìn)胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤抑制和杀死细菌。⑸