最新精编医学专题—浙江医院等级评审标准.ppt

评审管理办法及一类(yīlèi)指标解读提纲一、评审(pínɡshěn)管理办法浙卫发[2010]159号共分5章23条。分别对评审原则、等级规划、评审规则、组织机构(jīgòu)、评审程序等进行了具体规定。第一条评审目的第二条评审定义第三条评审对象(duìxiàng)第四条评审原则第五条评审周期第六条组织实施二、一类指标(zhǐbiāo)解读基本概念为否决指标适用于各级医疗机构。一类(yīlèi)指标共6大项15个小项若有1个小项不符合要求则一类指标不合格延缓一年评审。依法执业医疗(yīliáo)安全诚信执业行风建设重大事件指令性任务首先查同级卫生监督部门提供的有关行政处罚资料第1项：现场查看医院门诊诊疗科目设置情况；抽查住院病历记录；查《医疗机构执业许可证》正、副本诊疗科目有效期校验记录第2项：随机抽查住院病历的病程记录、护理记录、检查报告单查医师(yīshī)、护士签名核对医师(yīshī)、护士执业证书第3项：查阅输血科（血库）及采供血机构的有关资料；急救用血按有关规定执行第4项：查各级疾控部门及卫生行政部门通报“造成传染病传播”是指未依法履行职责、实施(shíshī)控制或因措施不落实造成传染病的医源性感染和医院感染。“流行”是指上述行为造成传染病明确诊断后的2个潜伏期内其扩散、蔓延没有得到有效控制。“其它严重后果”是指造成1人以上死亡或者3人以上重伤、造成直接经济损失数额巨大、造成严重政治影响。第5项：查《母婴保健技术服务执业许可证》省卫生厅核发遗传病诊断和产前诊断的许可证设区的市级卫生行政部门核发婚前医学检查的许可证县卫生局核发助产技术服务、结扎和终止妊娠手术的许可证第6项：抽查药品进货(jìnhuò)渠道、药品合格证明和标识第7项：评审期内发生(fāshēng)定性为完全责任的一级医疗事故调阅省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定文件评审期：从评审当年往前推5年例：2010年三甲评审查2006年1月1日以后的鉴定文件第8项：查属地工商行政管理部门提供的证明第9项：现场抽查有关记录、文书核查举报信第10项：查医学会鉴定书、法院(fǎyuàn)判决书等资料第11项：查当年度同级卫生(wèishēng)行政部门纪检监察机构提供的考核结果第12项：提供当地纪委、检察部门资料“发生严重职务犯罪事件”是指同一案件同一医院涉案三人以上并被追究刑事责任的情况。“严重违纪事件”是指同一案件同一医院涉案三科以上或10人以上经举报并被纪检部门查实的情况如医院自查发现并进行自我整改的违纪事件不列入此项考核。“卫生行政部门纪检监察机构”是指当地纪委派驻机构或卫生局纪检监察机构。第13项、14项：现场询问查有关文件、新闻报道、医院报告、各类登记、会议及总值班记录“重大事件”指疏于管理发生3人以上死亡或10人以上重伤或直接(zhíjiē)经济损失100万元以上的事件。第15项：查同级或上级卫生(wèishēng)行政部门证明内容包括对口支援、救灾、征兵体检、招生体检、防盲、突发公共卫生事件处理等指令性/公益性任务第一次公示：“否决(fǒujué)指标”15个小项内容在同级和上级卫生行政部门门户网站上公示7天并由同级和上级卫生行政部门出具公示证明无异议者方可参加当年度等级评审。如有异议经核实确实存在一票否决内容者延缓一年评审。第二次公示：评审结果在省卫生厅网站上公示15天无异议的由省卫生厅公布医疗机构等级名单。三、工作进度安排(ānpái)工作进度安排(ānpái)谢谢！内容(nèiróng)总结