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评审管理办法及一类(yīlèi)指标解读提纲一、评审(pínɡshěn)管理办法浙卫发[2010]159号 共分5章23条。分别对评审原则、等级规划、评审规则、组织机构(jīgòu)、评审程序等进行了具体规定。 第一条评审目的 第二条评审定义 第三条评审对象(duìxiàng) 第四条评审原则 第五条评审周期 第六条组织实施二、一类指标(zhǐbiāo)解读基本概念 为否决指标,适用于各级医疗机构。 一类(yīlèi)指标共6大项,15个小项,若有1个小项不符合要求,则一类指标不合格,延缓一年评审。依法执业 医疗(yīliáo)安全 诚信执业 行风建设 重大事件 指令性任务首先查同级卫生监督部门提供的有关行政处罚资料 第1项:现场查看医院门诊诊疗科目设置情况;抽查住院病历记录;查《医疗机构执业许可证》正、副本,诊疗科目,有效期,校验记录 第2项:随机抽查住院病历的病程记录、护理记录、检查报告单,查医师(yīshī)、护士签名,核对医师(yīshī)、护士执业证书 第3项:查阅输血科(血库)及采供血机构的有关资料;急救用血按有关规定执行 第4项:查各级疾控部门及卫生行政部门通报 “造成传染病传播”是指未依法履行职责、实施(shíshī)控制,或因措施不落实,造成传染病的医源性感染和医院感染。 “流行”是指上述行为造成传染病明确诊断后的2个潜伏期内,其扩散、蔓延没有得到有效控制。 “其它严重后果”是指造成1人以上死亡或者3人以上重伤、造成直接经济损失数额巨大、造成严重政治影响。第5项:查《母婴保健技术服务执业许可证》 省卫生厅核发遗传病诊断和产前诊断的许可证 设区的市级卫生行政部门核发婚前医学检查的许可证 县卫生局核发助产技术服务、结扎和终止妊娠手术的许可证 第6项:抽查药品进货(jìnhuò)渠道、药品合格证明和标识 第7项:评审期内发生(fāshēng)定性为完全责任的一级医疗事故 调阅省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定文件 评审期:从评审当年往前推5年 例:2010年三甲评审查2006年1月1日以后的 鉴定文件第8项:查属地工商行政管理部门提供的证明 第9项:现场抽查有关记录、文书,核查举报信 第10项:查医学会鉴定书、法院(fǎyuàn)判决书等资料第11项:查当年度同级卫生(wèishēng)行政部门纪检监察机构提供的考核结果 第12项:提供当地纪委、检察部门资料 “发生严重职务犯罪事件”是指同一案件同一医院涉案三人以上,并被追究刑事责任的情况。 “严重违纪事件”是指同一案件同一医院涉案三科以上或10人以上,经举报并被纪检部门查实的情况,如医院自查发现,并进行自我整改的违纪事件,不列入此项考核。 “卫生行政部门纪检监察机构”是指当地纪委派驻机构或卫生局纪检监察机构。第13项、14项:现场询问,查有关文件、新闻报道、医院报告、各类登记、会议及总值班记录 “重大事件”指疏于管理发生3人以上死亡或10人以上重伤或直接(zhíjiē)经济损失100万元以上的事件。第15项:查同级或上级卫生(wèishēng)行政部门证明,内容 包括对口支援、救灾、征兵体检、招生体检、防盲、 突发公共卫生事件处理等指令性/公益性任务第一次公示:“否决(fǒujué)指标”15个小项内容,在同级和上级卫生行政部门门户网站上公示7天,并由同级和上级卫生行政部门出具公示证明,无异议者,方可参加当年度等级评审。如有异议,经核实确实存在一票否决内容者,延缓一年评审。 第二次公示:评审结果在省卫生厅网站上公示15天,无异议的,由省卫生厅公布医疗机构等级名单。三、工作进度安排(ānpái)工作进度安排(ānpái)谢谢!内容(nèiróng)总结