最新精编医学专题—气管插管术评分标准.docx

气管内插管术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分数：程序内容分值评分标准扣分备注准备10分仪表端庄服装整洁洗手戴口罩。2着装不正扣2分1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机听诊器、物品放置有序。4用物缺一项扣1分2、核对病人了解病情检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）3、向清醒病人或家属说明目的并签字。4、检查：无菌物品的消毒日期气管导管的型号、气囊是否漏气打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。5、安装喉镜检查灯泡、灯口。6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。4一项不合格扣1分操作过程70分计时开始1、术者站于病人头侧。2、清除口鼻腔分泌物有假牙者取下假牙。3、病人平卧应用软枕使病人头位垫高10厘米肩背紧靠病床使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右手推病人前额务使头部极度后伸同时张口稍许。如未张口应用右手推下颌并用食指拨开下唇。4、左手持喉镜自右口角进入口内镜片在前进的过程中逐渐移向左侧并将舌体挡在其左侧。5、看到会厌后弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药。切忌以上切牙为杠杆支点将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。一项不合要求扣2分未验证扣2分体位不正确扣5分一项不合要求扣2分6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇以免遮挡术者视线可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨会使声门暴露更明显。7、插管时右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内直至套囊完全进入声门。压迫胸壁听导管口有出气声即可置牙垫于磨牙间然后退出喉镜。8、如声门显露不全需借助管芯使导管前端翘起接近声门一旦进入声门立即拔去管芯再使导管进入。9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml以不漏气为准。10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声门；（2）压迫胸部时导管口有气流；（3）人工通气时可见双侧胸廓对称起伏听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。（4）如用透明导管吸气时管壁清亮呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸术者面部靠近导管外端感觉有气流流出。11、接呼吸器。12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。计时结束13、整理用物神志清者安慰病人记录。235插入深度不合要求扣5分拔出导管扣5分未交叉固定扣2分终末质量10分1、操作熟练准确动作轻柔。2、口唇无受压胶布固定牢固、美观。3、呼吸道通畅气体交换有效。4、插管模型显示气管插入气管内(绿灯亮)。5、总时间3分钟（气管插管时间小于1分钟）10一项不合要求扣2分时间每加减10秒加减0.5分口试10分气管插管的禁忌症（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时均无绝对禁忌症存在。经鼻气管插管的禁忌症（1）严重凝血功能紊乱（2）严重的鼻内病变（3）颅底骨折（4）有脑脊液鼻漏少一条扣1分气管插管的注意事项1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。2、插管时喉头应暴露良好视野清楚操作轻柔防止损伤。3、导管插入气管后应检查两肺呼吸音是否正常防止误入支气管然后固定导管防止滑脱并同时吸引气管内分泌物以期检查导管是否通畅有无扭曲。4、气管导管套囊内充气要适度其内压一般不高于4kPa（30mmHg）长时间留置时需4～6h作一次短时间放气。主考者签字考核日期内容总结（1）气管内插管术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分数：主考者签字考核日期