最新精编医学专题—比较欧美最新高血压指南解读.ppt

比较欧美(ōuměi)最新高血压指南及高血压治疗策略目的JNC7:由JNC1-6演变而来是系列化的高血压指南其作用为在美国范围内指导执行主要面对基层临床医师制定了较以前简明(jiǎnmíng)的JNC7.欧洲高血压指南2003过去欧洲各国有各自的高血压指南但并无欧洲高血压指南而是统一用WHO/ISH的指南并与欧洲冠心病预防建议相结合.2003指南的作用是作为对欧洲范围的国家指导是一种区域性指南.是欧洲学会(ESH/ESC)专门为欧共体国家制订高血压指南作为欧洲所有从事高血压防治工作医生的参考文件.背景（一）JNC7:由美国NIH所属NHLBI负责是政府机构起草委员会成员由政府指派委员并不代表学术组织也不一定是高血压学术界的著名人士.虽联系一些学会组织但决定(juédìng)明显地受政府政策影响欧洲高血压指南2003由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会负责不是欧盟的下属机构性质上为学术组织起草成员为高血压学术界的领头人士也与政府和工业界合作但注意避免影响.更多地从学术和教育方面考虑背景（二）JNC7:2002年12月18日ALLAHAT公布同时美国NHLBI组成JNC7委员会.2003年5月15日在ASH会上公布JNC7快报5月21日在JAMA上发表.全文仍在草拟中计划在今年(jīnnián)7-8月号Hypertension上发表.欧洲高血压指南2003由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会充分准备草拟发表的是详细的全文起草的指导思想有足够描述背景（三）JNC7提供新的临床试验的信息简明实用的指南简化的高血压分类.欧洲高血压指南2003向处理高血压的医师提供最好和平衡的信息供其对各别病人(bìngrén)须作出医学建议或干预而不是硬性规定约束不同个体、医学、文化背景病人(bìngrén)的处理.JNC7与欧洲(ōuzhōu)指南血压分类比较血压(xuèyā)的测量JNC7&ESC/ESH不同血压测量方式(fāngshì)的高血压诊断标准不同血压参数预测(yùcè)心血管死亡的价值ProspectiveStudiesCollaborationmeta-analysis病人的评估JNC7:不要求对病人作全面的血管评估强调‘简单扼要供一般医师之用不针对高血压专家’（评估生活方式心血管危险因素或伴随疾病以指导治疗方案。指示高血压的原因。评价有无靶器官(qìguān)的损害和心血管疾病）放弃JNC6的危险性分层欧洲高血压指南2003不仅是血压而且是危险因素的全面评估危险性分层针对冠心病和中风设定病人的治疗时要求结合评估（总体心血管危险的水平-决定是否治疗干预；收缩压和舒张压的水平-决定治疗干预强度）继承1999WHO/ISH指南心血管病危险(wēixiǎn)因素（JNC-VII）心血管危险(wēixiǎn)因素(ESC/ESH)靶器官(qìguān)损伤空腹血浆(xuèjiāng)葡萄糖7.0mmol/L餐后2小时血浆葡萄糖11.0mmol/L脑血管疾病：缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作心血管疾病：心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭肾脏病变(bìngbiàn)：糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男>133mol/L女>124mol/L）；蛋白尿（>300mg/24H）周围血管疾病高度眼底病变：出血；或渗出乳头水肿影响(yǐngxiǎng)高血压患者预后的因素高血压患者(huànzhě)危险分层危险(wēixiǎn)分层的定义治疗原则JNC7:以血压水平(shuǐpíng)作为主要决定因素而分类设治不要求估价危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计总危险而分层欧洲高血压指南2003以血压水平结合估价为限因素、靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设治高血压治疗(zhìliáo)策略JNC7&ESC/ESH高血压治疗(zhìliáo)的目的JNC7&ESC/ESH抗高血压药物治疗(zhìliáo)有益的证据抗高血压治疗(zhìliáo)的临床益处抗高血压治疗(zhìliáo)的临床益处(INDANA)不同抗高血压药物治疗(zhìliáo)的比较不同抗高血压药物(yàowù)治疗的比较不同抗高血压药物治疗(zhìliá