最新精编医学专题—梅尼埃病.ppt

梅尼埃病meniere’sdisease概述(ɡàishù)Outline1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表(fābiǎo)过4篇有关眩晕的文章对临床症状作了详细的描述后世学者对屡发上述症状者即以梅尼埃尔氏综合征命名解剖(jiěpōu)Innerear(labyrinth)埋藏(máicáng)于颞骨岩部。结构复杂而精细：前庭半规管耳蜗内耳(nèiěr)(迷路):Innerear(labyrinth)卵圆窗椭圆(tuǒyuán)囊（椭圆囊斑有位觉感受器）迷路液（内、外淋巴液）四个功能：通过迷路液进行细胞代谢物质的交换给感觉细胞提供营养物质和排泄代谢产物（因耳蜗螺旋器感觉细胞间没有微血管网分布）提供能量转换所需的化学环境（将中耳振动能转变为内耳(nèiěr)的神经冲动）迷路液与镫骨底板振动的能量转换迷路液控制迷路内压力的变化外淋巴液：膜迷路(mílù)结构内淋巴液：内淋巴的循环有两种学说：①纵流学说。1927年提出认为内淋巴是血管纹产生经联合管流向圆囊最后经内淋巴囊进行吸收。这一传统学说至今为多数人所接受②辐流学说。1958年提出认为内淋巴是透过前庭膜的外淋巴所构成。血管纹起选择性吸收的作用(zuòyòng)维持内、外淋巴的离子交换保证内淋巴的高钾水平听觉(tīngjué)生理声波(shēnɡbō)平衡(pínghéng)生理位觉感受器椭圆(tuǒyuán)囊（utricle）和球囊saccule）椭圆(tuǒyuán)囊（utricle）和球囊saccule）壶腹帽壶腹的凝胶状的膜片含有灵敏的毛细胞向大脑传递有关(yǒuguān)头部旋转和倾斜的信息.壶腹SoundwavesThresholdofHearingPosterHearing.Conceptualcomputerartworkofahumanearandsoundwavesrepresentinghearing.耳蜗(ěrwō)的生理耳蜗(ěrwō)第三十一页共七十三页。PictureofacochleaandhaircellsinsideThereareTHREEmajortypesofhearingloss:1)Conductive2)Sensorineural3)Mixed第三十三页共七十三页。健康(jiànkāng)的内耳病因和病理（学说阶段(jiēduàn)尚无定论）Etiologyandpathology病因(bìngyīn)cause病因颞骨切片(qiēpiàn)镜检发现---蜗管明显扩张球囊膨大前庭膜向前庭阶膨隆甚至接触到蜗管骨壁椭圆囊也膨胀主要在与半规管壶腹连接处前庭膜可被胀破theendolymphbuildupinthelabyrinthinterfereswiththenormalbalanceandhearingsignalsbetweentheinnerearandthebrain.病理第四十页共七十三页。分类(fēnlèi)（Classify）：临床表现第四十三页共七十三页。第四十四页共七十三页。第四十五页共七十三页。Modeloftheeardrumossiclesandcochlea1．发作前多无预兆2．发作期闭目静卧不敢动弹3．数十分钟或数小时后自然缓解4．发作高峰(gāofēng)时出现自发性眼球震颤5．伴迷走神经核受刺激症状恶心、呕吐、面色苍白等临床表现间歇期：眩晕消失耳鸣(ěrmíng)、耳聋可存在但可减轻或消失听觉和前庭功能的变化(biànhuà)①听力检查②前庭功能检查：大多数出现前庭功能障碍晚期患者更明显③眼震：发作高潮时可出现自发性眼震属重要客观体征之一诊断typicalofearlyMeniere'sdiseaseontherightsidetypicalofmiddle-stageMeniere'sdiseaseagainontherightside.typicaloflate-stageMeniere'sdiseaseagainontherightside.第五十五页共七十三页。平衡试验：闭目难立征错指试验冷热试验：早期正常反复发作半规管轻瘫