最新精编医学专题—梅尼埃病-meniere.ppt

梅尼埃病menieresdisease梅尼埃病menieresdisease一、Definition：椭园囊utricle:椭园囊斑maculautriculi球囊saccule:球囊斑maculasacculi膜半规管半规管断面(duànmiàn)示意图二、Classify：三、Etiologyandpathology（学说(xuéshuō)阶段）5．其它学说：内分泌功能障碍病毒(bìngdú)infectionpathology积水蜗管、球囊膨大前庭膜推向前庭阶。听毛cell支持cell螺旋器退行变性neverfibrinecell血管纹萎缩神经节cell内淋巴囊上皮皱褶变浅上皮cell退变囊壁纤维化四、Clinicmanifestation眩晕-旋转的幻觉。人体空间定位平衡障碍运动性或位置性的幻觉感觉自体或周围物体沿一定(yīdìng)的方向或平面旋转。五、Diagnosisanddifferentialdiagnosis1．Examination发作伴有自发性水平眼震1)Hearing评价(píngjià)初次发作听力正常多次发作感音神经性聋2)前庭功能检查初次发作可正常(zhèngcháng)多次发作前庭功能减退或丧失3)甘油试验glycerinetest确基准听阈禁食2小时50％甘油2.4～3.0／kg隔1小时测听。结果250～1000Hz气导听改善将≥15db为阳性提示耳聋系迷路积水引起处于波动性部分可逆新阶段。4)影像学检查表现正常有助differentialdiagnosis2．Differentialdignosis1)突发性聋：中、重、全聋耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。2)前庭神经元炎：突发眩晕但无耳鸣、耳聋。3)良性阵发性位置性眩晕(benginparoxysmalpositionalvertigo)：反复发(fùfā)作但无耳鸣、耳聋、眩晕发作与头位改变有关。4)药物性前庭耳蜗损害病人提示耳毒性药物史。5)亨特氏综合征(Hunt’ssyndrome)耳部带状疱疹和周围性面瘫。6)迷路(mílù)瘘管或迷路(mílù)炎化脓性中耳炎中耳手术或外伤史。7)耳硬化症8)非化脓性中耳炎。9)听神经瘤CTMRI。10)其它椎基底动脉供血不足急性心血管疾病暴发性脑炎。3．Diagnosis1)反复发作旋转性眩晕无意识丧失2)感音神经性耳聋3)间歇性或持续性Tinnitus4)耳胀满感5)排除(páichú)其它可引起眩晕的疾病。六、Treatment1．发作期对症处理急诊处理抗组胺(zǔàn)药晕海宁50mg扑尔敏4mg50％葡萄糖40ml静脉注射维生素B6100mg２．补液严重呕吐时给支持疗法。2．间歇期药物治疗无特效剂１）血管扩张剂２）抗组胺剂３）中效或弱效利尿剂４）钙离子拮抗剂５）前庭功能破坏剂链、庆直接注射(zhùshè)鼓室６）维生素类７）中成药。耳聋及其防治(fángzhì)感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型高频听力损失较重骨导曲线与气导曲线接近(jiējìn)或互相吻合。(noise-inducedhearingloss)：指急性和慢性强声刺激损伤听器官而引起的听力障碍。早期典型听力曲线(qūxiàn)为4000Hz“V”型下降。4.助听器的选配：(1)选配对象：(2)选配步骤：①病史(bìnɡshǐ)采集和听力测试②初选助听器③调试助听器④助听器修形⑤讲授正确使用和维护助听器的知识。内容(nèiróng)总结