最新精编医学专题—术后炎性肠梗阻.pptx

术后早期(zǎoqī)炎性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)：指一种发生于腹部手术后早期由于手术创伤、术后腹腔内炎症等各种因素导致的肠壁水肿、渗出而形成(xíngchéng)的一种机械性、动力性同时存在的肠梗阻。既有机械性因素又有肠道动力障碍性因素但无绞窄情况不造成肠管的缺血甚至(shènzhì)坏死.EPISBO的发病率较低(0.69%-1.40%)但是在腹部术后早期肠梗阻中比例高达90%以上是腹部术后常见的并发症之一。早期炎症性肠梗阻(1)发病时间:发病常在术后3-7天有90%的病例发生(fāshēng)于术后2周内。术后肠蠕动一度恢复并有排气、排便。部分患者在已恢复饮食后出现恶心、呕吐等肠梗阻症状且逐渐加重。(2)临床症状:腹胀为主腹痛相对(xiāngduì)较轻或无腹痛部分患者有少量肛门排气。查体：腹部膨隆多呈对称性通常触不到明显的肠袢或包块。可伴有腹膜炎体征、低热和白细胞增高但通常无高热;(3)绝大多数患者经非手术治疗有效一般(yībān)l周内开始好转多在2-4周内恢复。(4)腹部X线摄片发现多个液平面并有肠腔内积液的现象腹部CT可见肠壁增厚肠袢成团。治疗(zhìliáo)营养支持治疗早期肠内营养可能(kěnéng)有助于减少EPISBO的发生。一旦确诊EPISBO立即行中心静脉置管行正规补液及全肠外营养支持。待肠道功能恢复腹部膨隆变软胃管引流变少肛门排气肠鸣音恢复可考虑恢复肠内营养.药物治疗1、肾上腺皮质激素：抗炎和减轻术后肠管(chángguǎn)黏连。短期、小剂量应用。2、生长抑素：显著抑制消化液的分泌被广泛用于EPISBO的治疗。3、泛影葡胺：含碘的水溶性的高渗离子造影剂安全无毒可被腹膜吸收刺激性小无严重并发症不影响吻合口愈合。4、高渗盐水液体治疗维持出入(chūrù)量平衡与患者体内电解质稳定内容(nèiróng)总结