最新精编医学专题—放射科质控内容.docx

（一）建立健全质控计划1、制度：20个左右。2、预案及流程：放射意外事件处置预案与流程紧急意外事件抢救预案与流程参加医院组织的其它预案培训。3、规范及流程科室服务规范与流程透视规范与流程拍片规范与流程报告书写规范与流程4、质控指标：各种文字资料健全。各具体控制指标有关部分细讲！（二）建立健全质量控制区质控中心→质控委员会→医院质控组织→质控领导小组→科室质控组织→个体质量控制（三）依法执业质量控制1、符合《放射诊疗管理规定》办理《放射诊疗许可证》。2、放射人员岗前培训合格具备执业资格。3、放射场所符合法律规定。做好警示、宣传标志。4、严格按法律规定做好放射防护工作。（四）放射防护质量控制1、放射工作人员防护按规定定期培训思想上重视。定期个人剂量检测和体检建立档案。定期环境检测确保工作场所无射线。2、受检者及陪检者防护做好受检者防护关键提高防护的依从性。陪检者防护：病情允许不许陪检人员进入X光检查室。病情严重须陪检者进入X光检查室时应做好防护。特别注重早孕妇女、婴幼儿的防护。禁止任何人在放射区域候诊或逗留。（五）放射诊断设备质量控制1、保证机器设备各项参数符合诊断要求。2、定期检测检测报告及时存档。3、设备维修保养详细记录。（六）图像质量控制优质片率（数字）≧60%优质片率≧30%1、图像对比度：图像对比度适中2、图像层次：图像层次要分明3、投照野投：投照野适中4、伪影：不影响诊断的伪影可误认为病变的伪影伪影较大掩盖诊断区呼吸伪影或运动伪影污片、划片、裂片5、图像标识：标识要完整重要标识要明显切忌无标识6、摄影体位：常用体位标准化特殊体位要准确切忌体位错误（与申请单不一致）7、图像放大：图像放大比例要一致胶片尺寸要合理。8、布局美观。9、图像无失真、变形。10、影像保存：数字影像电脑保存。人工胶片保存（借阅手续）。要求：每张所拍片子对照以上10条标准进行质控统计月底汇总做好记录。（七）诊断质量控制核对检查项目与申请单相符报告合格率≧95%一般项目齐全诊断准确率≧95%报告格式规范重点突出报告存档率≧100%描述部分：条理清楚术语准确病灶征象描述详尽正确描述鉴别征象。描述内容与诊断意见一致。诊断意见：要确切尽量做出明确诊断。建议性意见：要合理尽量写明进一步检查方法和要求。医师签字：要清晰可辩最好经审核医师审核后签字。疑难病例要及时会诊重点病例要做好随访。要求：每天所写报告对照以上8条标准进行质控统计月底汇总做好记录。（八）院感质量控制一、按洗手指征进行“七步洗手法”洗手。提高依从性！二、机房要及时通风和每天紫外线消毒。三、消化道造影要采用一次性口杯。四、所有造影用品应按医疗性废物处理如何行动？一、做好文字资料：做好制度、规范、流程、预案标准版。建档：设备检测、环境检测、体检报告、个人计量检测报告、法律文书。二、每月开展图像、诊断质量控制活动记录完整。三、加强培训、演练做到人人知晓（会说、会写、会做）。四、针对反馈问题找出原因制定整改措施进行整改。五、定期追踪整改效果坚持持续改进。内容总结（1）（一）建立健全质控计划1、制度：20个左右（2）陪检者防护：病情允许不许陪检人员进入X光检查室（3）9、图像无失真、变形（4）建档：设备检测、环境检测、体检报告、个人计量检测报告、法律文书（5）三、加强培训、演练做到人人知晓（会说、会写、会做）（6）四、针对反馈问题找出原因制定整改措施进行整改