最新精编医学专题—支气管哮喘指南解读.ppt

气道慢性(mànxìng)炎症气道高反应性和可逆性气流受限的关系气道慢性(mànxìng)炎症与哮喘发病气道慢性(mànxìng)炎症的不同阶段GINA哮喘治疗(zhìliáo)目标的提出和确立GINA2006-2010：哮喘控制定义由6项指标到A+B模式(móshì)的演变哮喘能被控制且应以哮喘控制为治疗(zhìliáo)目标哮喘需要综合(zōnghé)的管理评估(pínɡɡū)哮喘控制不同指标(zhǐbiāo)对治疗的反应性具有较大差异暴露(bàolù)于过敏原第一周安慰剂小结哮喘(xiàochuǎn)气道炎症、重塑随病情而加重…“理想的哮喘控制不仅是对哮喘临床表现的控制同时也是对哮喘炎症(yánzhèng)和病理生理特征的控制。证据显示通过控制药物治疗降低炎症水平可以达到良好的临床控制并降低急性加重风险”…从高血压、糖尿病治疗(zhìliáo)带来的启示…评估治疗并监测(jiāncè)哮喘－治疗哮喘:推荐阶梯式治疗方案评估治疗并监测(jiāncè)哮喘－治疗哮喘:推荐阶梯式治疗方案(续)舒利迭®哮喘控制治疗(zhìliáo)策略（ACDAsthmaControlDosing）GOAL(GainingOptimalAsthmaControL)获得哮喘的最佳控制一个(yīɡè)里程碑的试验GOAL研究(yánjiū):舒利迭ACD治疗目标－－与GINA治疗目标一致且更严格GOAL研究以哮喘控制(kòngzhì)为目标舒利迭ACD治疗(zhìliáo)方案：对不同严重程度患者进行阶梯式治疗(zhìliáo)以充分抗炎达到哮喘控制舒利迭ACD策略充分(chōngfèn)抗炎：治疗1年使约80％患者达到指南定义的哮喘控制GINApocketguideupdated2010.www.ginasthma.org监测(jiāncè)哮喘控制A：患者(huànzhě)对呼吸困难的感知能力差A：患者(huànzhě)的期望是基于他们的认知天对大多数控制药物来说起始治疗数天内病情可得到改善但只有在治疗3或4月后药物的全部疗效才能明显显示出来(chūlái)当患者达到哮喘临床控制并至少维持3个月以上可在确保维持哮喘控制状态下考虑减量治疗C：定期监测(jiāncè)和随访每4周1次ACT与不同哮喘控制水平(shuǐpíng)有良好一致性哮喘未控制(kòngzhì)对患者的影响(ACT<20)哮喘未控制者需更频繁(pínfán)就诊2444位患者基线ACT评分与其在12个月内发生急性(jíxìng)加重风险的相关性分析ACT评分及其随后12个月以上发生哮喘急性加重(jiāzhòng)的风险达到并维持哮喘控制8周则可显著(xiǎnzhù)降低未来发生控制不稳定的风险达到并维持指南定义的哮喘控制(kòngzhì)：生活质量更佳小结总结内容(nèiróng)总结