医学专题—支气管哮喘指南解读.ppt

气道慢性(mànxìng)炎症,气道高反应性和可逆性气流受限的关系气道慢性(mànxìng)炎症与哮喘发病气道慢性(mànxìng)炎症的不同阶段GINA哮喘治疗(zhìliáo)目标的提出和确立GINA2006-2010：哮喘控制定义由6项指标到A+B模式(móshì)的演变哮喘能被控制，且应以哮喘控制为治疗(zhìliáo)目标哮喘需要综合(zōnghé)的管理评估(pínɡɡū)哮喘控制不同指标(zhǐbiāo)对治疗的反应性具有较大差异暴露(bàolù)于过敏原第一周安慰剂小结哮喘(xiàochuǎn)气道炎症、重塑随病情而加重…“理想的哮喘控制，不仅是对哮喘临床表现的控制，同时也是对哮喘炎症(yánzhèng)和病理生理特征的控制。证据显示，通过控制药物治疗降低炎症水平，可以达到良好的临床控制并降低急性加重风险”…
从高血压、糖尿病治疗(zhìliáo)带来的启示…评估，治疗并监测(jiāncè)哮喘－治疗哮喘:推荐阶梯式治疗方案评估，治疗并监测(jiāncè)哮喘－治疗哮喘:推荐阶梯式治疗方案(续)舒利迭®哮喘控制治疗(zhìliáo)策略（ACD,AsthmaControlDosing）GOAL(GainingOptimalAsthmaControL)获得哮喘的最佳控制
一个(yīɡè)里程碑的试验GOAL研究(yánjiū):舒利迭ACD治疗目标－－与GINA治疗目标一致且更严格GOAL研究以哮喘控制(kòngzhì)为目标舒利迭ACD治疗(zhìliáo)方案：对不同严重程度患者进行阶梯式治疗(zhìliáo)，以充分抗炎，达到哮喘控制舒利迭ACD策略充分(chōngfèn)抗炎：治疗1年使约80％患者达到指南定义的哮喘控制GINApocketguideupdated2010.www.ginasthma.org监测(jiāncè)哮喘控制A：患者(huànzhě)对呼吸困难的感知能力差A：患者(huànzhě)的期望是基于他们的认知天对大多数控制药物来说，起始治疗数天内病情可得到改善，但只有在治疗3或4月后药物的全部疗效才能明显显示出来(chūlái)
当患者达到哮喘临床控制并至少维持3个月以上，可在确保维持哮喘控制状态下，考虑减量治疗C：定期监测(jiāncè)和随访每4周1次ACT与不同哮喘控制水平(shuǐpíng)有良好一致性哮喘未控制(kòngzhì)对患者的影响(ACT<20)哮喘未控制者需更频繁(pínfán)就诊2444位患者基线ACT评分与其在12个月内发生急性(jíxìng)加重风险的相关性分析ACT评分及其随后12个月以上发生哮喘急性加重(jiāzhòng)的风险达到并维持哮喘控制8周则可显著(xiǎnzhù)降低未来发生控制不稳定的风险达到并维持指南定义的哮喘控制(kòngzhì)：生活质量更佳小结总结内容(nèiróng)总结