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抗高血压药教学(jiāoxué)目标观看(guānkàn)教学资料片回答以下问题高血压概述(ɡàishù)原发性高血压（高血压病约占95%以上）：在各种因素影响下血压调节功能失调所致其病因(bìngyīn)未阐明。继发性高血压（症状性高血压约占1-5%）：某些疾病的一种表现如继发于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、妊娠、或因药物所致等。观看(guānkàn)教学资料片回答以下问题1999年世界卫生组织／国际(guójì)高血压联盟（WHO－ISH）高血压诊断标准并发症每年新增加高血压病患者1000万每5个成年人中就有1人是高血压患者我国患病人数多目前我国高血压人数约为2亿不可改变的危险(wēixiǎn)因素可改变的危险(wēixiǎn)因素抗高血压药观看(guānkàn)教学资料片回答以下问题血压一、神经调节：交感神经(jiāogǎn-shénjīng)系统抗高血压药作用部位(bùwèi)及机制观看教学资料片回答以下(yǐxià)问题第一线抗高血压药是：利尿药钙通道阻滞药β受体阻滞药ACE抑制(yìzhì)药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药1.降压作用(zuòyòng)特点:①降压作用确切、温和、持久、平稳；②长期用药无耐受性。3.临床应用(yìngyòng)单用于轻度高血压作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。4.不良反应长期大剂量使用可致低血钾高血脂、高血糖、高尿酸。临床应用噻嗪类是基础降压药轻度(qīnɡdù)高血压：氢氯噻嗪12.5～25mg中、重度高血压：合用其他降压药增强降压疗效。高效利尿药——仅短期用于高血压危象及伴肾功不良的高血压作用机制：抑制胞外Ca2＋的内流使血管平滑肌细胞内处于适当缺Ca2＋状态导致(dǎozhì)血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。代表(dàibiǎo)药物1、二氢吡啶类硝苯地平（拜新同）：拜耳氨氯地平（络活喜）：辉瑞尼群地平1.降压作用特点⑴降压作用强、快临床(línchuánɡ)上使用该药的缓释剂或控释剂；⑵反射性心率↑心输出量↑肾素活性↑。2.临床应用各型高血压尤以低肾素性高血压疗效好可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用以增强疗效减少不良反应。3.不良反应：常见(chánɡjiàn)面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。本品短效制剂可能会加重心肌缺血故不应用于伴心肌缺血症。氨氯地平Amlodipine哌唑嗪prazosin[降压机制]选择(xuǎnzé)阻断α1受体→血管扩张→Bp↓。[不良反应及注意事项]1.常见鼻塞、口干、嗜睡、头痛、腹泻等。2.部分(bùfen)病人首次给药后出现“首剂效应”即症状性体位性低血压表现晕厥、心悸、意识消失等。措施：首剂量0.5mg睡前服用可避免。[特点]长期用药不易产生耐受性。降压作用缓慢(huǎnmàn)、温和不引起体位性低血压。β受体（外周）[临床应用(yìngyòng)]1.轻、中度高血压对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。2.对伴有心绞痛、心律失常、脑血管病变的高血压病人也有显著效果。不良反应心动过缓房室传导(chuándǎo)阻滞哮喘患者引发支气管痉挛作用于RAAS的药物主要有:ACEI（血管紧张素转化酶抑制(yìzhì)药）和AngⅡ（血管紧张素Ⅱ）受体拮抗药。血管紧张(jǐnzhāng)素转化酶抑制药（ACEI）血管(xuèguǎn)紧张素转换酶抑制剂全球第一个ACEI高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)的经典治疗不良反应：咳嗽(késòu)血管神经性水肿首剂低血压高钾血症AT1受体阻断剂（ARB）临床应用ACEI不能耐受的患者其它同ACEI不良反应发生率少安全可靠咳嗽发生率与安慰剂相似(xiānɡsì)轻微头疼、头晕偶有高血钾AT1受体阻断剂（ARB）其他(qítā)抗高血压药物第三节其他(qítā)抗高血压药【临床(línchuánɡ)应用】二、血管(xuèguǎn)扩张药：硝普钠三、去甲(qùjiǎ)肾上腺素能神经末梢阻断药【临床应用(yìngyòng)】１轻、中度高血压现已较少单独使用２躁狂型精神病【不良反应】１副交感神经兴奋症状：恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻、消化性溃疡2中枢抑制：镇静嗜睡精神抑郁症。多数病例采用联合(liánhé)治疗联合用药(yònɡyào)的意义期望值过高希望服药几天后血压马上降至正常；希望降至正常后可以停药或减量因而对现服药物不满意而频繁换药、换医生；按照广告或患友的建议(jiànyì)用药；没有症状就不服药血压正常就停药；中药没有毒西药都有毒；