最新精编医学专题—执业医师实践技能-面试答题(已复习).docx

一、简答题1．述慢性支气管炎的分期正确答案:(1)急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰痰量明显增加或伴有发热等炎症表现。或在1周内"咳"、"痰"、"喘"等症状中任何一项明显加重。(2)慢性迁延期指有不同程度的"咳"、"痰"、"喘"等症状迁延到1个月以上。(3)临床缓解期指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液保持两个月以上。2．简述支气管哮喘的诊断标准正确答案:(1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。3．试述治疗肺炎支原体肺炎的首选药物、剂量与疗程正确答案:(1)首选大环内酯类药物。如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。(2)红霉素的常用剂量为每日2g。(3)一般主张1个疗程不少于2～3周。4．试述肺炎球菌肺炎的典型体征正确答案:(1)呈急性热病容口角或鼻周可出现单纯性疱疹严重者可见气急、发绀。(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小叩诊轻度浊音听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音听诊语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。5．试述葡萄球菌肺炎的主要并发症正确答案:(1)常可形成单个或多发性肺脓肿穿破胸膜则导致气胸或脓胸。(2)重者还伴发化脓性心包炎、脑膜炎等。(3)也可经血行感染至神经系统、骨髓、关节、皮肤及肝、肾等处。6．试述间质性肺炎的X线表现正确答案:(1)病变常累及两肺以中下肺野显著。(2)表现为肺纹理增粗、模糊可交织成网状并伴有小点状影。(3)部分由于肺门周围间质内炎性浸润而使肺门密度增高模糊结构不清。7．试述肺结核的化疗原则正确答案:(1)早期主要指早期治疗患者。对检出和确诊病人应立即给药治疗以发挥药物早期杀菌作用促使病变吸收减少传染性。(2)联合根据病情及各种抗结核药特点采用多种治疗药物增强药物协同作用延缓耐药性的产生。(3)适量用药剂量要适当以减轻耐药性及药物毒副作用。(4)规律严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持用药。(5)全程按化疗方案规定的疗程坚持治满疗程短程化疗通常为6～9个月。8．试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点正确答案:(1)心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄病史和体征发作时强迫端坐位咳粉红色泡沫痰并左心扩大心率增快心尖部可闻及奔马律双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音等。(2)支气管哮喘多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及感染、运动等有关发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸干咳或咳大量白色泡沫痰甚至出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音呼气音延长。9．试述心肌梗死的特征性心电图改变正确答案:(1)宽而深的Q波。(2)ST段呈弓背向上型抬高。(3)T波倒置。10．简述急性心肌梗死心电图的特征性改变正确答案:(1)缺血型T波改变。向上的单向曲线。(2)损伤型ST段移位ST段明显抬高呈弓背(3)坏死型Q波。11．试述急性心肌梗死的并发症正确答案:(1)乳头肌功能不全或断裂。(2)心室壁瘤。(3)心肌梗死后综合征。(4)栓塞。(5)心脏破裂。12．试述心脏功能的分级方案(1)Ⅰ级平时一般活动不引起心力衰竭症状。(2)Ⅱ级日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）。(3)Ⅲ级低于平时一般活动即可引起心力衰竭症状。(4)Ⅳ级休息时出现心力衰竭症状。13．简述消化性溃疡的常见并发症正确答案:(1)上消化道出血。(2)穿孔。(3)幽门梗阻。(4)癌变。14．试述上消化道出血的临床表现正确答案:(1)呕血与黑便。(2)周围循环衰竭一般出现头晕、心悸、乏力等。(3)贫血。(4)发热。(5)氮质血症。15．试述病毒性肝炎病人AST>ALTASTm升高明显的临床意义正确答案:(1)提示肝功能损伤严重。破坏肝细胞损伤严重。(2)AST>ALT提示肝细胞线粒体遭受(3)ASTm升高提示肝细胞线粒体遭受破坏肝细胞坏死严重。16．试述肝硬化门静脉高压症的三大表现(1)脾肿大。(2)侧支循环的建立和开放主要有食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。(3)腹水。17．简述胃癌的转移途径正确答案:(1)直接蔓延扩散至相邻器官。(2)淋巴结转移。(3)血行播散。(4)腹腔内种植。18．试述胃癌前期状态的表