执业医师实践技能-面试答题(已复习).doc

一、简答题
1．述慢性支气管炎的分期
正确答案:(1)急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现。或在1周内"咳"、"痰"、"喘"等症状中任何一项明显加重。(2)慢性迁延期指有不同程度的"咳"、"痰"、"喘"等症状迁延到1个月以上。(3)临床缓解期指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持两个月以上。

2．简述支气管哮喘的诊断标准
正确答案:(1)反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性。(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

3．试述治疗肺炎支原体肺炎的首选药物、剂量与疗程

正确答案:(1)首选大环内酯类药物。如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。(2)红霉素的常用剂量为每日2g。(3)一般主张1个疗程不少于2～3周。

4．试述肺炎球菌肺炎的典型体征

正确答案:(1)呈急性热病容，口角或鼻周可出现单纯性疱疹，严重者可见气急、发绀。(2)早期肺部仅有呼吸幅度减小，叩诊轻度浊音，听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。肺实变时，叩诊呈浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。

5．试述葡萄球菌肺炎的主要并发症
正确答案:(1)常可形成单个或多发性肺脓肿，穿破胸膜则导致气胸或脓胸。(2)重者还伴发化脓性心包炎、脑膜炎等。(3)也可经血行感染至神经系统、骨髓、关节、皮肤及肝、肾等处。
6．试述间质性肺炎的X线表现
正确答案:(1)病变常累及两肺，以中下肺野显著。(2)表现为肺纹理增粗、模糊，可交织成网状，并伴有小点状影。(3)部分由于肺门周围间质内炎性浸润，而使肺门密度增高，模糊，结构不清。

7．试述肺结核的化疗原则
正确答案:(1)早期主要指早期治疗患者。对检出和确诊病人应立即给药治疗，以发挥药物早期杀菌作用，促使病变吸收，减少传染性。(2)联合根据病情及各种抗结核药特点采用多种治疗药物，增强药物协同作用，延缓耐药性的产生。(3)适量用药剂量要适当，以减轻耐药性及药物毒副作用。(4)规律严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持用药。(5)全程按化疗方案规定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。

8．试述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点
正确答案:(1)心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄病史和体征，发作时强迫端坐位，咳粉红色泡沫痰，并左心扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音等。(2)支气管哮喘多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及感染、运动等有关，发作时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀、汗出。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。

9．试述心肌梗死的特征性心电图改变
正确答案:(1)宽而深的Q波。(2)ST段呈弓背向上型抬高。(3)T波倒置。
10．简述急性心肌梗死心电图的特征性改变
正确答案:(1)缺血型T波改变。向上的单向曲线。(2)损伤型ST段移位ST段明显抬高呈弓背(3)坏死型Q波。

11．试述急性心肌梗死的并发症
正确答案:(1)乳头肌功能不全或断裂。(2)心室壁瘤。(3)心肌梗死后综合征。(4)栓塞。(5)心脏破裂。

12．试述心脏功能的分级方案

(1)Ⅰ级平时一般活动不引起心力衰竭症状。(2)Ⅱ级日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力）。(3)Ⅲ级低于平时一般活动即可引起心力衰竭症状。(4)Ⅳ级休息时出现心力衰竭症状。
13．简述消化性溃疡的常见并发症
正确答案:(1)上消化道出血。(2)穿孔。(3)幽门梗阻。(4)癌变。

14．试述上消化道出血的临床表现
正确答案:(1)呕血与黑便。(2)周围循环衰竭，一般出现头晕、心悸、乏力等。(3)贫血。(4)发热。(5)氮质血症。

15．试述病毒性肝炎病人AST>ALT，ASTm升高明显的临床意义
正确答案:(1)提示肝功能损伤严重。破坏，肝细胞损伤严重。(2)AST>ALT提示肝细胞线粒体遭受
(3)ASTm升高提示肝细胞线粒体遭受破坏，肝细胞坏死严重。

16．试述肝硬化门静脉高压症的三大表现
(1)脾肿大。(2)侧支循环的建立和开放主要有食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。(3)腹水。

17．简述胃癌的转移途径
正确答案:(1)直接蔓延扩散至相邻器官。(2)淋巴结转移。(3)血行播散。(4)腹腔内种植。

18．试述胃癌