最新精编医学专题—意识障碍、眩晕、晕厥.ppt

第一篇第十六、七、八节意识(yìshí)障碍1、了解意识障碍、眩晕与晕厥的病因、发病机制。2、熟悉(shúxī)意识障碍、眩晕与晕厥的问诊要点及伴随症状。3、掌握意识障碍的概念、临床表现及眩晕与晕厥、昏迷的区别。4、培养学生具有全心全意为人民服务的思想。意识(yìshí)的定义意识(yìshí)的构成1.脑干上行(shàngxíng)网状激活系统内感觉(gǎnjué)冲动由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供应不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱从而导致网状结构功能(gōngnéng)损害和脑活动功能(gōngnéng)减退均可产生意识障碍。Ⅰ轻度昏迷：意识大部分丧失无自主运动对声光刺激无反应对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在Ⅱ中度昏迷：对周围事物(shìwù)及各种刺激均无反应但对剧烈刺激可有防御反应角膜反射减弱瞳孔反射迟顿眼球无转动Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰对各种刺激全无反应深浅反射均消失生命体征不平稳昏迷程度的鉴别浅昏迷中昏迷深昏迷疼痛刺激反应(fǎnyìng)有反应重刺激可有无反应无意识自发动作可有很少无腱反射存在减弱或消失消失瞳孔对光反射存在迟钝消失生命体征无变化轻度变化明显变化1、发病情况突然出现——急性中毒、颅脑外伤、急性感染、脑血管意外缓慢出现——肺性脑病、肝性脑病、尿毒症2、有无诱因及病因3、既往史4、伴随症状伴发热——先发热后意识障碍——重症感染性疾病先意识障碍后发热——脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥药物中毒伴呼吸缓慢——呼吸中枢(zhōngshū)受抑制——吗啡、巴比妥、有机磷农药、银环蛇咬伤中毒伴瞳孔散大——颠茄类、酒精、氰化物中毒癫痫、低血糖伴瞳孔缩小——吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒伴心动过缓——颅内高压、房室传导阻滞、吗啡、毒蕈中毒伴高血压——高血压脑病、脑血管意外、肾炎伴低血压——各种原因的休克伴皮肤粘膜改变——出血点、瘀斑、紫癜——严重感染和出血性疾病口唇樱桃红色——一氧化碳中毒伴脑膜(nǎomó)刺激征——脑膜(nǎomó)炎、蛛网膜下腔出血伴偏瘫——脑出血、脑梗死、颅内占位性病变眩晕(xuànyùn)与晕厥眩晕的分类(fēnlèi)及原因晕厥(yūnjué)原因总结及测评作业第二十六页共二十七页。内容(nèiróng)总结