医学专题—意识障碍、眩晕、晕厥.ppt

第一篇第十六、七、八节意识(yìshí)障碍1、了解意识障碍、眩晕与晕厥的病因、发病机制。
2、熟悉(shúxī)意识障碍、眩晕与晕厥的问诊要点及伴随症状。
3、掌握意识障碍的概念、临床表现及眩晕与晕厥、昏迷的区别。
4、培养学生具有全心全意为人民服务的思想。意识(yìshí)的定义意识(yìshí)的构成1.脑干上行(shàngxíng)网状激活系统
内感觉(gǎnjué)冲动由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供应不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能(gōngnéng)损害和脑活动功能(gōngnéng)减退，均可产生意识障碍。Ⅰ轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在
Ⅱ中度昏迷：对周围事物(shìwù)及各种刺激均无反应，但对剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动
Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳
昏迷程度的鉴别
浅昏迷中昏迷深昏迷
疼痛刺激反应(fǎnyìng)有反应重刺激可有无反应
无意识自发动作可有很少无
腱反射存在减弱或消失消失
瞳孔对光反射存在迟钝消失
生命体征无变化轻度变化明显变化1、发病情况
突然出现——急性中毒、颅脑外伤、急性感染、脑血管意外
缓慢出现——肺性脑病、肝性脑病、尿毒症
2、有无诱因及病因
3、既往史
4、伴随症状
伴发热——先发热后意识障碍——重症感染性疾病
先意识障碍后发热——脑出血、蛛网膜下腔出血、巴
比妥药物中毒
伴呼吸缓慢——呼吸中枢(zhōngshū)受抑制——吗啡、巴比妥、有机磷农药、银环蛇咬伤中毒伴瞳孔散大——颠茄类、酒精、氰化物中毒，癫痫、低血糖
伴瞳孔缩小——吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒
伴心动过缓——颅内高压、房室传导阻滞、吗啡、毒蕈中毒
伴高血压——高血压脑病、脑血管意外、肾炎
伴低血压——各种原因的休克
伴皮肤粘膜改变——出血点、瘀斑、紫癜——严重感染和出血性疾病
口唇樱桃红色——一氧化碳中毒
伴脑膜(nǎomó)刺激征——脑膜(nǎomó)炎、蛛网膜下腔出血
伴偏瘫——脑出血、脑梗死、颅内占位性病变眩晕(xuànyùn)与晕厥眩晕的分类(fēnlèi)及原因晕厥(yūnjué)原因总结及测评作业第二十六页，共二十七页。内容(nèiróng)总结