最新精编医学专题—心脏除颤、复律、起搏.ppt

心脏(xīnzàng)除颤、复律、起搏SuddenCardiacArrest(SCA)心脏骤停复苏(fùsū)成功的最重要因素心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括(gàikuò)包括四个环节：第十六章心脏(xīnzàng)除颤、复律与起搏第一节心脏(xīnzàng)除颤心室(xīnshì)纤颤心室(xīnshì)纤颤一、心脏(xīnzàng)除颤的原理及除颤器同步(tóngbù)与非同步(tóngbù)电除颤心脏(xīnzàng)除颤--除颤器分类单相除颤电流(diànliú)方向图单相(dānxiānɡ)波除颤仪双相除颤电流(diànliú)方向图双相波除颤仪第十九页共八十九页。电复律/除颤的操作程序自动(zìdòng)体外除颤仪（AutoExternalDefibrillatorsAED）Chicago'sO'HareAirport频率：至少100bpm(<120bpm)深度：成人：至少5cm或至少胸廓前后径的1/3婴儿：至少4cm儿童：至少5cm（<6cm）原则：快速按用力按按压后完全回弹：手可轻微但完全离开胸壁按压/放松：1:1尽量减少中断：1）评估心律2）除颤3）发现规则心律检查脉搏4）气管插管除外其他(qítā)不可中断按压(2)打开电源选择(xuǎnzé)非同步除颤方式(3)成人首次(shǒucì)按3J/kg电能充电一般为200J；小儿为2J/kg。双相波除颤时可为150-200J胸外电(wàidiàn)除颤2、胸内电除颤2.胸内电除颤电极板位置(wèizhi)及电能选择心脏(xīnzàng)除颤的注意事项二、心脏(xīnzàng)除颤的注意事项心脏(xīnzàng)除颤的注意事项2010心肺(xīnfèi)复苏程序的重大改变ABC→CAB胸外按压(ànyā)最简单胸外按压(ànyā)最有效胸外按压(ànyā)最易接受新指南更强调胸外按压(ànyā)弱化人工呼吸CPR（30:2）能量(néngliàng)和波形心室停搏是否(shìfǒu)需要除颤心前区拳击(quánjī)复律的有效性先给予(jǐyǔ)电击与先进行心肺复苏电击一次还是(háishi)电击三次好三、植入性心律(xīnlǜ)转复除颤器（ICD)第四十九页共八十九页。自动(zìdòng)复律除颤器第二节心脏(xīnzàng)电复律(cardioversion)原理(yuánlǐ)区别一、适应证一、适应证3、室性心动过速：药物治疗(zhìliáo)无效或伴有血流动力学不稳定一、适应证二、禁忌证（相对(xiāngduì)）三、使用(shǐyòng)方法及注意事项三、使用(shǐyòng)方法及注意事项使用(shǐyòng)方法及注意事项四、并发症第三节心脏(xīnzàng)起搏一、起搏器(pacemaker)的构造(gòuzào)(一)起搏器命名(mìngmíng)代码表17-1NBG起搏器编(1987年)心脏(xīnzàng)起搏方式心脏(xīnzàng)起搏方式心脏(xīnzàng)起搏方式(二)起搏器性能(xìngnéng)分类(二)起搏器性能(xìngnéng)分类起搏器性能(xìngnéng)分类二、临时性起搏器适应(shìyìng)范围第七十四页共八十九页。二永久性起搏器适应(shìyìng)范围三、起搏器的使用(shǐyòng)--植入方法2、静脉(jìngmài)外起搏法：(二)注意事项注意事项注意事项防止外界电或磁场(cíchǎng)干扰防止外界电或磁场(cíchǎng)干扰思考题END内容(nèiróng)总结