最新精编医学专题—心脏查体评分标准.doc

体格检查-心脏查体（100分）考核人被考核人得分时间项目考核内容分值得分准备10分1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）2．用物准备：根据体查要求配备用物3.病人准备：核对病人适当遮挡做好解释取得理解配合4421.视诊（8分）①心前区隆起②心尖搏动(正常人心搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0厘米处其搏动范围直径约1.0～2.5厘米观察时应注意位置、强度、范围、节律及频率有无异常。)③心前区其他部位的搏动有无。2422.触诊（16分）（以全掌、手掌尺侧或指尖触诊）①心尖区搏动②震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。③心包摩擦感检查（肋骨左缘第3、4肋间处、）触诊时嘱病人屏住呼吸。221023.叩诊（28分）①病人取坐位或仰卧位②叩诊手法用手指叩诊用力要均匀应尽可能地轻叩贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行；③叩诊顺序：先叩左界后叩右界沿肋间从外到内自下而上；④正常心脏相对浊音界位置检查手法：右心界叩诊：自肝浊音界的上一肋间开始依次按肋间上移至第二肋间为止。左心界叩诊：从心尖搏动外2～3厘米处由外向内进行叩诊待确定心界后再依次移至第二肋间为止。246884．听诊（28分）①各瓣膜听诊区部位二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（2分）主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（2分）主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（2分）肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处（2分）三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处两侧均可。（2分）②听诊顺序二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区③听诊内容心率、节律、心音（肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱病人屏住呼吸）10810评价10分1.操作熟练动作规范2.注意关心、保护病人55总分内容总结（1）体格检查-心脏查体（100分）考核人被考核人得分时间