最新精编医学专题—心脏听诊检查1.ppt

听诊是检查心脏的重要方法也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料作为诊断的有力根据(gēnjù)例如在心尖部听到典型的舒张期隆隆样杂音．二尖瓣狭窄的诊断即可确立。因此医学生应用心体验反复实践逐步掌握这项临床基本功。听诊(tīngzhěn)的准备心脏瓣膜(bànmó)听诊区心脏(xīnzàng)瓣膜听诊区心脏听诊的规范(guīfàn)顺序听诊(tīngzhěn)内容一、心率(xīnlǜ)二、心律(xīnlǜ)（三）听诊(tīngzhěn)内容三、心音(xīnyīn)第一(dìyī)心音第二(dìèr)心音听诊第一二心音(xīnyīn)机制S1S2心音(xīnyīn)改变第一心音(xīnyīn)强度改变第二心音强度(qiángdù)改变第二(dìèr)心音强度增强第一二心音强度(qiángdù)改变心音性质(xìngzhì)改变心音(xīnyīn)分裂第一心音(xīnyīn)分裂第一心音(xīnyīn)分裂第二心音(xīnyīn)分裂第二心音(xīnyīn)分裂第二(dìèr)心音分裂第三(dìsān)心音s3听诊(tīngzhěn)的特点第四心音(xīnyīn)第四心音(xīnyīn)四、额外(éwài)心音舒张期额外(éwài)心音：舒张早期(zǎoqī)奔马律舒张早期奔马(bēnmǎ)律与生理性第三心音舒张早期奔马律听诊(tīngzhěn)特点舒张早期奔马(bēnmǎ)律意义舒张晚期(wǎnqī)奔马律临床意义舒张晚期奔马律听诊(tīngzhěn)特点重叠(chóngdié)奔马律2、开瓣音听诊(tīngzhěn)特点开瓣音3、心包(xīnbāo)叩击音收缩期额外(éwài)心音收缩(shōusuō)早期喷射音2、收缩(shōusuō)中、晚期喀喇音二尖瓣脱垂(tuōchuí)3、医源性额外(éwài)心音六、心脏(xīnzàng)杂音杂音(záyīn)产生的机制杂音(záyīn)听诊的要点：最响部位杂音(záyīn)听诊的要点：时期杂音听诊的要点(yàodiǎn)：性质杂音听诊(tīngzhěn)的要点：传导杂音(záyīn)听诊的要点强度杂音强度(qiángdù)变化杂音(záyīn)强度Levine6级分级法体位对杂音(záyīn)的影响呼吸(hūxī)对杂音的影响运动对杂音(záyīn)的影响杂音(záyīn)的临床意义第六十一页共九十六页。收缩期杂音(záyīn)二尖瓣区主动脉瓣区肺动脉瓣区三尖瓣区其他(qítā)部位舒张(shūzhāng)期杂音舒张(shūzhāng)期杂音主动脉瓣区肺动脉瓣区三尖瓣区连续性杂音(záyīn)心包(xīnbāo)摩擦音总结要点(yàodiǎn)血管检查(jiǎnchá)内容（二）触诊(chùzhěn)（三）听诊(tīngzhěn)张某某女；26岁；有多关节炎病史10年。常感乏力、易倦起初在重体力劳动后出现气急、咳嗽、白粘痰、近年轻度劳动后也出现气急。有时突然夜间呼吸困难。医院医生诊断(zhěnduàn)“风心二狭”。请问：查体可有何体征？可能(kěnéng)的体征有：病例(bìnglì)2可能(kěnéng)的体征有：内容(nèiróng)总结