最新精编医学专题—影像学病案分析.docx

湖北民族学院医学院子宫颈癌综合分析报告051141725密级：湖北民族学院本科生病案综合分析报告子宫颈癌综合分析报告院（系）名称专业学生姓名指导教师（学校）指导教师（医院）2015年4月16日13学术诚信声明本人所呈交的病案综合分析报告《子宫颈癌综合分析报告》是在指导老师的指导下独立进行研究工作所取得的成果所有数据、图片资料均真实可靠。除文中已经注明引用的内容外本报告不包含任何其他人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本报告的研究作出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确的方式标明。本报告的知识产权归属于培养单位。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。本人签名：年月日前言在我国宫颈癌（CervicalCarcinoma）居妇女恶性肿瘤首位占女性生殖系统恶性肿瘤的58.5%—93.1%以35—55岁多见20岁以前极少发病60岁以上发病率也有所下降[1]。子宫颈癌的病因虽不甚了解但与性生活、生育史以及生殖道病毒或细菌感染、性病、种族、地理、营养状况等因素密切相关。宫颈癌多来自宫颈的鳞状上皮和宫颈管腺上皮前者占95%大多数癌瘤发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区此移行区位于宫颈外口年长者移行区上移至宫颈管内。根据肿瘤的生长方式大体病理形态分为外生长性生长和内生性生长。阴道出血是宫颈癌的只要征象可以是自然出血或接触性出血合并感染时白带增多。晚期癌症侵犯盆腔神经丛及膀胱、直肠时可产生疼痛、尿频、尿急或尿血、排便困难坠胀等症状。宫颈癌的转移方式主要为深部浸润和直接蔓延及淋巴转移血行转移较为少见宫颈局部肿瘤体积大小与淋巴转移率、生存率、复发率密切相关是影响预后的重要因素[2]。宫颈癌临床分期与癌组织生长浸润的关系见附录.一、病案介绍（一）病例特点患者王某女51岁。检查发现宫颈病变1年同房后有少量阴道流血2月患者1年前到某市计划生育指导站行妇科普查发现宫颈病变行宫颈TCT检查提示宫颈炎症反应性细胞改变自行购买中成药治疗（逍遥丸）无效。2月前夫妻同房后开始出现阴道流血量少无阴道排液无腰骶部疼痛无尿频、尿急、尿痛。遂于2014年11月19日到某市计划生育指导站就诊行宫颈TCT检查提示宫颈非典型鳞状细胞意义不明确行宫颈活检病检提示宫颈鳞状细胞癌。故来我院门诊以"宫颈癌"收入院。自起病以来患者精神好饮食、睡眠可大小便正常体力无明显下降体重较前减轻。既往史：否认结核、肝炎、高血压、心脏病、糖尿病、甲亢等病史1985年行双侧输卵管结扎术否认药物、食物及花粉等过敏史。查体：T37.4℃P78次/分R19次/分BP130/80mmHg神清精神好营养中等发育正常自动体位步入病房查体合作。颈软气管居中甲状腺无肿大全身皮肤、粘膜无黄染及出血点全身浅表淋巴结未触及肿大心肺听诊未闻及明显异常腹平软无压痛、反跳痛肝脾肋下未及双肾区无叩击痛双下肢无水肿脊柱、四肢无畸形生理反射存在病理反射阴性。妇检：外阴未见异常；阴道通畅内见少量淡黄色白带粘膜无充血；阴道各穹窿存在质软；宫颈肥大呈糜烂样改变质硬接触性出血；宫体前位约鸡蛋大小质中活动无压痛；宫旁未触及明显增厚感；双侧附件区未扪及明显异常。三合诊：直肠粘膜光滑指套无血染主骶韧带无增厚。门诊资料：2014年11月19日某市妇幼保健院宫颈TCT检查提示宫颈非典型鳞状细胞意义不明确。病理诊断:1、子宫颈中等分化鳞状细胞癌水平浸润宫颈管壁约2/3垂直浸润宫颈管约1/2；左右宫旁组织、阴道壁切缘均未见癌；双侧输卵管未见特殊改变双侧卵巢内见囊性滤泡；增生期子宫内膜。2、（左侧盆腔）淋巴结11枚均未见癌（0/11枚）。3、（右侧盆腔）淋巴结9枚均未见癌（0/9枚）。胸片：左下肺野小结节状淡薄密度影建议CT进一步检查左侧肋膈角变钝考虑胸膜轻度肥厚。心电图：窦性心律左前分支阻滞广泛导联ST-T异常。彩超：宫颈回声欠均匀血供丰富宫颈纳氏囊肿子宫肌层异常回声（考虑肌瘤）双侧卵巢小囊胆囊息肉（4mm稍高回声）右肾结石（3mm强回声）右乳低回声结节--BIRADS3级（建议复查）。盆腔MRI:宫颈癌（Ⅱa期）宫颈管纳氏囊肿双侧附件区小囊性病变双侧腹股沟区及盆壁见多发小淋巴结骶管囊肿。（二）初步诊断：1.宫颈鳞状细胞癌IB1期2.子宫肌瘤3.胆囊息肉4.右