最新精编医学专题—常见职业病禁忌症.docx

3.4.1噪声对人体的影响噪声是由许多不同频率与不同声强无规则组合在一起的声音它对人体的危害是多方面的尤以内耳损伤为明显在长时间超过国家标准的噪声环境中工作可从暂时性听阈位移逐渐发展为永久性听阈位移直至导致噪声性耳聋噪声聋是我国法定职业病。长期接触高强度的噪声不仅使听觉器官受到损伤同时对中枢神经系统、心血管系统、消化系统和内分泌系统均有不良影响。在噪声干扰下工人会感觉烦躁注意力不集中和反应迟钝生产场所由于噪声影响掩盖了异常信号和声音容易发生各种工伤事故。3.4.1.2职业接触限值根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）的规定噪声的职业接触限值见表3-3。表3-3工作场所噪声职业接触限值接触时间接触限值[dB(A)]备注5d/w=8h/d85非稳态噪声计算8h等效声级5d/w≠8h/d计算8h等效声级≠5d/w计算40h等效声级3.4.1.3可能导致的职业病噪声聋是我国法定职业病。结合本项目工艺特征分析噪声是主要职业病危害因素之一导致噪声聋可能性大应予以重视该危害因素。3.4.1.4职业禁忌症（1）各种原因引起永久性感音神经性听力损失；（2）中度以上传导性耳聋；（3）双耳高频（3000Hz4000Hz6000Hz）平均听阈≥40分贝；（4）Ⅱ期及Ⅲ期高血压；（5）器质性心脏病。3.4.2高温对人体的危害高温是指温度超过35℃或辐射热强度超过0.5kcal(cm2/mim)的环境条件。在高温作业环境下可导致职业性中暑中暑是由于人体热平衡或水盐代谢紊乱而引起以中枢神经系统和心血管障碍为主要表现的急性疾病。中暑可分为：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑时常出现有头痛、头晕、口渴、多汗、乏力、动作不协调等症状如及时到荫凉通风处安静休息并补充盐水短时间可恢复；轻症中暑除上述症状加重外出现大量出汗体温升高等如进行及时有效的处理可在数小时内恢复；重症中暑是中暑最严重的一种此时体温不断增高病情危急可随时出现昏迷、痉挛或手脚抽搐等如处理不及时甚至可危及生命。此外是对神经系统的影响；在高温环境下作业肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性和大脑反应速度及注意力降低易引发安全事故。职业接触限值根据GBZ2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》规定高温作业的卫生要求见表3-4常见职业体力劳动强度分级见表3-5。表3-4工作场所不同体力劳动强度WBGT限值（℃）接触时间率体力劳动强度Ⅰ（轻劳动）Ⅱ（中等劳动）Ⅲ（重劳动）Ⅳ（极重劳动）100%3028262575%3129282650%3230292825%33323130表3-5常见职业体力劳动强度分级表体力劳动强度分级职业描述I（轻劳动）坐姿：手工作业或腿的轻度活动(正常情况下如打字、缝纫、脚踏开关等)；立姿：操作仪器控制、查看设备上臂用力为主的装配工作II（中等劳动）手和臂持续动作(如锯木头等)；臂和腿的工作(如卡车、拖拉机或建筑设备等非运输操作等)；臂和躯干的工作(如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等)III（重劳动）臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）IV（极重劳动）大强度的挖掘、搬运快到极限节律的极强活动可能导致的职业病职业性中暑。该项目生产工艺喷漆在室内操作在夏季作业人员在作业时室内温度高作业时可能接触到高温有可能发生中暑情况。职业禁忌症（1）Ⅱ期及Ⅲ期高血压；（2）活动性消化性溃疡；（3）慢性肾炎；（4）未控制的甲亢；（5）糖尿病；（6）大面积皮肤疤痕。3.4.3粉尘对人体的影响劳动者长期接触生产性粉尘可能引起职业病尘肺和职业性肺病如粉尘性支气管炎、呼吸系统肿瘤、肺炎等呼吸系统疾病。尘肺是法定职业病之一其主要临床表现为：胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等最终因呼吸功能衰竭而导致病人死亡。目前世界上尚无根治尘肺的药物和方法一旦患上尘肺疾病将伴随终生。含有游离二氧化硅的粉尘进入人的肺内后在二氧化硅的毒作用下引起肺巨噬细胞解坏死、导致肺组织纤维化形成胶原纤维结节使肺组织弹性丧失硬度增大造成通气障碍影响肺的呼吸活动即吸入游离二氧化硅的粉尘可引起矽肺。3.4.3.2职业接触限值为预防尘肺病国家规定了工作场所环境中的各种粉尘浓度接触限值。该企业生产过程中工人接触矽尘（若游离二氧化硅含量在10％～50％之间）和其他粉尘根据GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》的规定矽尘总尘和呼尘的职业接触限值分别为：PC-TWA（时间加权平均容许浓度）1mg/m3、0.7mg/m3；其他粉尘职业接触限值为：PC-TWA8mg/m3。粉尘未制定PC-STEL（短时间接触容许浓度）采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动在符合PC-TW