最新精编医学专题—小儿造血及血象特点、小儿贫血概述.ppt

小儿(xiǎoér)贫血教学目的重点、难点第一(dìyī)部分一、造血(zàoxuè)特点中胚叶与造血细胞(xìbāo)的来源2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎儿期4～5月达高峰6个月逐渐减退肝脏6～8周出现主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞6月后逐渐减弱。脾脏8周出现RBC为主稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。胸腺6～7周产生(chǎnshēng)淋巴细（前T-cell成熟T-cell）少量红细胞、粒细胞。淋巴结11周开始生成淋巴细胞终生造淋巴细胞、浆细胞。3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓但至胎儿4个月始有造血并维持(wéichí)终身。（各系血细胞）（二）生后造血1.骨髓造血婴儿期：红骨髓5～7岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨､不规则骨和长骨近端(黄骨髓仍具有(jùyǒu)造血潜能。)2.骨髓(ɡǔsuǐ)外造血学龄前儿童与成人骨髓造血(zàoxuè)部位二、血象(xuèxiàng)特点生理性贫血(pínxuè)生后红细胞计数(jìshù)变化不同(bùtónɡ)年龄Hb量的底限白细胞总数(zǒngshù)的变化网织红血小板血容量(róngliàng)各不同年龄的血红蛋白(xuèhóngdànbái)种类含量婴幼儿期不同血红蛋白(xuèhóngdànbái)的比例第二十二页共一百三十四页。不同时期(shíqī)血红蛋白的种类与比例红细胞扫描电镜形态(xíngtài)第二(dìèr)部分贫血定义贫血(pínxuè)分度贫血(pínxuè)分类红细胞和血红蛋白生成不足▲造血物质缺乏缺铁性贫血巨幼细胞性贫血(B12、叶酸(yèsuān)缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏蛋白质缺乏、铜缺乏▲骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血单纯红细胞再生障碍性贫血▲其它感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等红细胞破坏增加▲红细胞内在异常●红细胞膜结构异常：遗传性球形红细胞增多症、PNH●红细胞酶缺陷(quēxiàn)：G6PD缺乏、PK缺乏●血红蛋白结构或合成障碍:地中海贫血、异常血红蛋白病红细胞外在因素●免疫性：新生儿溶血症自身免疫性溶血(rónɡxuè)药物性免疫性溶血●非免疫性：感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC红细胞丢失(diūsī)过多▲急性失血性贫血▲慢性失血性贫血牛奶过敏、钩虫、月经过多*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大细胞(xìbāo)>94>3232~38正细胞80~9428~3232~38单纯小细胞<80<2832~38小细胞低色素<80<28<32贫血(pínxuè)临床表现非造血系统表现◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加快脉速、毛细血管搏动;重度时心脏扩大杂音心衰;◆消化系统：食欲减退恶心腹胀、便秘偶有舌炎舌乳头萎缩；◆神经系统：精神不振注意力不集中情绪易激动◆免疫系统：免疫功能(gōngnéng)下降易感染；小儿贫血(pínxuè)的诊断病程经过和伴随症状●起病快、病程短：急性(jíxìng)溶血或急性(jíxìng)出血；●起病缓慢：营养性贫血、慢性