最新精编医学专题—宿舍OT病例分析.ppt
子璇****君淑
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内科病例分析一、患者孙××男性56岁。2小时前因上腹部阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐一次半小时后突然晕厥出冷汗伴濒死感而急诊入院体检:T37.9℃P108次/分R26次/分BP70/50mmHg面色苍白烦躁不安四肢湿冷。心律规则第一心音减弱两肺及腹部检查无特殊。实验室检查:WBC11.9×109/LN0.70ESR26mm/h心电图:V1~V5导联ST段明显抬高与T波相混呈弓背向上的单向曲线无异常Q波。写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。二、患者女62岁反复咳嗽、咳痰10年活动后气促5年下肢水
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体检:T38.5℃P100次/分R20次/分Bp120/80mmHg.发育正常营养中等神清无皮疹浅表淋巴结不大头部器官大致正常咽无充血扁桃体不大颈静脉无怒张气管居中(jūzhōng)胸廓无畸形呼吸平稳左上肺叩浊语颤增强可闻湿性罗音心界不大心率100次/分律齐无杂音腹软肝脾未及。化验:Hb130g/LWBC11.7?109/L分叶79%嗜酸1%淋巴20%plt210?109/L尿常规(-)便常规(-)诊断及诊断依据(yījù)(8分)(一)诊断左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)(二)诊断依