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体检:T38.5℃P100次/分R20次/分Bp120/80mmHg.发育正常营养中等神清无皮疹浅表淋巴结不大头部器官大致正常咽无充血扁桃体不大颈静脉无怒张气管居中(jūzhōng)胸廓无畸形呼吸平稳左上肺叩浊语颤增强可闻湿性罗音心界不大心率100次/分律齐无杂音腹软肝脾未及。化验:Hb130g/LWBC11.7?109/L分叶79%嗜酸1%淋巴20%plt210?109/L尿常规(-)便常规(-)诊断及诊断依据(yījù)(8分)(一)诊断左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)(二)诊断依据1.发病急寒战、高热、咳嗽、白粘痰2.左上肺叩浊语颤增强可闻及湿性罗音3.化验血WBC数增高伴中性粒细胞比例增高内容(nèiróng)总结