最新精编医学专题—妊娠糖尿病的营养与膳食.ppt

妊娠糖尿病的饮食管理(guǎnlǐ)中山大学附属第一医院营养科叶艳彬妊娠(rènshēn)糖尿病的定义妊娠(rènshēn)糖尿病的流行病学概况妊娠(rènshēn)糖尿病的发病机制妊娠糖尿病的内部(nèibù)因素妊娠(rènshēn)糖尿病发病的外部因素妊娠糖尿病发病的外部(wàibù)因素妊娠期糖尿病的诊断(zhěnduàn)妊娠期糖尿病的诊断(zhěnduàn)关于妊娠糖尿病的早期(zǎoqī)诊断妊娠期糖尿病对孕妇(yùnfù)的影响妊娠期糖尿病对胎儿(tāiér)的影响妊娠(rènshēn)糖尿病的治疗膳食(shànshí)治疗的内容饮食(yǐnshí)控制的重要性饮食(yǐnshí)控制的重要性膳食(shànshí)要求膳食(shànshí)要求膳食(shànshí)要求膳食(shànshí)要求膳食(shànshí)要求膳食(shànshí)要求最新一项研究发现妊娠前高纤维饮食的女性不容易患妊娠糖尿病。每日饮食中的总纤维量每增加10g妊娠糖尿病的发生风险(fēngxiǎn)就会降低26%饮食纤维摄入量较低的女性患妊娠糖尿病的风险(fēngxiǎn)是其他人群的2倍左右。注意事项注意事项注意事项一日(yīrì)食谱举例一日膳食(shànshí)举例食物的血糖生成(shēnɡchénɡ)指数（2）一般而言:GI﹥70高GI食物GI=55-70中等GI食物GI﹤55低GI食物高GI食物进入胃肠道后消化(xiāohuà)快、吸收完全葡萄糖迅速进入血液血糖升高快、高而低GI食物在胃肠停留时间长释放缓慢葡萄糖缓慢进入血液血糖升高相对慢、低。（3）食物(shíwù)GI受加工烹调方法和食物成分的影响易于消化吸收的加工工艺会使食物的GI升高膳食纤维、蛋白质、脂肪等食物均可降低GI值尤其是可溶性膳食纤维降低食物GI值作用显著。（4）相同含量的碳水化物食物GI越低血糖反应越低越有利于血糖控制。（5）确定了全天的食物量后根据GI值去选择食物品种简单易掌握(zhǎngwò)根据GI值所选食物的种类会更加广泛。（6）据有关文献报道GI值小于55的食物对糖尿病人相对安全。（7）需注意的是含脂肪、蛋白质较高的食物其GI值通常较低对糖尿病人来说脂肪和蛋白质的摄入量并不是越多越好高摄入易引起(yǐnqǐ)糖尿病并发症的发生如心、脑血管病、肾病等。（8）常用食物的GI值见附表。食物加工对血糖的影响淀粉糊化程度：在加工过程中淀粉颗粒(kēlì)在水和热的作用下有不同程度的膨胀有些淀粉颗粒(kēlì)甚至破裂并分解变得很容易消化因此糊化淀粉食物有的血糖生成指数高。如煮粥时间越长对血糖影响越大。颗粒大小：食物颗粒越小越容易被水解吸收其血糖生成指数也越高故食物不宜太精细。食物成份对血糖的影响（1）直链淀粉和支链淀粉：直链淀粉是葡萄糖的直线结合难消化因此直链淀粉含量高的食物其GI低如豆类；支链淀粉是葡萄糖分子的分支串状结合易消化、GI高如面粉。（2）膳食纤维：可溶性粘性纤维增加(zēngjiā)了肠道内容物的粘性从而降低了淀粉和消化酶的相互作用如燕麦、豆类等含大量粘性纤维都是低GI食物。（3）脂肪和蛋白质：脂肪和蛋白质的增多可以降低胃排空及小肠中食物的消化率所以高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数但任何类型脂肪食物不管它的GI高低(gāodī)都应该在限量范围内使用。（4）酸度：酸能延缓食物的胃排空率延长进入小肠的时间故可以降血糖在各类型的醋中发现红曲醋最好同时柠檬汁的作用也不可忽视。（A：煮玉米、玉米片、高纤维玉米片、玉米糁粥B：大米饭、米饼、糯米饭、速食大米、C：煮土豆(tǔdòu)、粉条、土豆(tǔdòu)泥、烤土豆(tǔdòu)D：馒头、油条、面条、燕片面包）图2精制(jīngzhì)淀粉比蔗糖的血糖应答要高血糖(xuètáng)指数附：食物(shíwù)GI值（混合食物）食物(shíwù)GI值（谷类食物）食物(shíwù)GI值（谷类食物）食物(shíwù)GI值（谷类食物）食物(shíwù)GI值（豆类及制品）食物(shíwù)GI值（根茎类食物）食物(shíwù)GI值（牛奶及奶制品）食物(shíwù)GI值（饼干及其他食物）主要(zhǔyào)参考文献主要(zhǔyào)参考文献个案(ɡèàn)共享（1）谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结