最新精编医学专题—如何投国外医保.docx

如何投国外医保来源：《环球》杂志《环球》杂志记者/柳丝（发自洛杉矶）《环球》杂志记者/蓝建中（发自东京）《环球》杂志记者/汪平（发自孟买）《环球》杂志记者/李骥志张璇（发自赫尔辛基）“你有医保吗?”“没有。”“那你要先交87美元挂号费其他检查费再另交。”……最近《环球》杂志记者的一个朋友来美国旅游或许是由于水土不服全身过敏起了红疹刺痒难耐。记者带他去看医生但最终却因囊中羞涩而作罢。这似乎颠覆了一些人的想像。但事实是即使在美国这样的世界头号经济大国也有不少人会遇到看病难、看病贵的问题。如果没有加入医保一个普通工人一个月的收入可能只够交一天的住院费。综观全球除少数经济富裕且人口有限的高福利国家外国民医保对于各国政府来说依然是“烫手的山芋”。原因很简单这是一个没有任何经济收益、只能一味砸钱的“无底洞”。尽管如此一些国家还是根据本国的具体国情对国民医保进行了不断的探索当然其中有有益的经验也有需要解决的问题。美国：没有医保可能倾家荡产在美国的新移民、临时居住人群和低收入人群中给自己当郎中的人不在少数。这是因为如果没有加入医疗保险他们根本负担不起昂贵的药费一旦大病缠身医疗账单甚至会令他们倾家荡产。例如记者的一个朋友没有医保在一次急诊中只是做了心电图检查就花去了800美元。而如果有了医保就不需要交钱。申请医保后人们会得到一张医疗保险卡医院则根据这张卡及号码与相关保险公司结账。美国的医保是如何形成的覆盖情况又如何呢?1965年美国国会通过了《医疗保障法案》授权政府建立社会医疗保险。这主要是指联邦政府管理的主要针对65岁以上老人和残疾人的“医疗照顾”保险（Medicare）以及州政府经营的、针对低收入居民的“医疗救济”保险（Medicaid）。此外退伍军人还可以申请退伍军人医疗保险（VA）。“医疗照顾”保险照顾的对象是退休老人、伤残人士和需要长期洗肾的肾病病人家庭收入没有限制。2010年“医疗照顾”保险为4800万美国人提供了看病保障包括4000万年满65岁的老人和800万残疾人。平均而言“医疗照顾”保险能够负担参保人约一半的医疗保健费用但余下的一半费用得自掏腰包。相比而言“医疗救济”保险受益人可享受免费医疗服务但他们的身份、年龄、收入和资产等需要符合规定的条件。这类保险在美国各州大同小异主要照顾的对象是低收入的孕妇、未满19岁的儿童和青少年、65岁及以上的退休人士、盲人和需要住老人院的老人。但是近年来美国经济一直没有好转申请这类保险越来越困难。除了社会医疗保险美国还有私人医疗保险后者由私人保险公司经营。私人医疗保险的好处是可以自由选择医生但是保险费较贵病人在看病时还需要自己负担一部分挂号费。虽然美国的医疗保险种类不少但自2000年以来美国人购买医疗保险的比例逐步下降。到2010年只有不到85%的美国人有某种形式的医疗保险这意味着超过4900万人没有医保。2010年3月23日美国总统奥巴马在白宫签署了医疗保险改革法案使美国打开了全民医保大门。医改法案实施后将让全美大约3200万没有医保的人获保医保覆盖率将从85%升至95%距离全民医保只有一步之遥。这一法案将影响到几乎每个美国人的生活可谓1960年代以来美国国内政策的最大转变。不过从2013年5月31日公布的医保年度报告来看美国针对退休人群和残障人士的医疗保健项目信托基金只够偿付到2026年政府社会保险项目信托基金将于2033年耗尽。超过这一期限后政府将依靠薪资税收支付部分退休金和残疾人保险金。日本：国民医保遭遇老龄化挑战从理论上说日本不存在没有医疗保险的人一般来说很少存在看不起病的情况。按照相关规定未满3岁的婴儿只需支付20%的医疗费3至69岁的人支付30%70岁以上的老人只需支付10%。这主要得益于日本的“国民皆保险”政策——从1961年起日本就将国民健康保险制度完全普及。中国通讯社营业部长姜德春告诉《环球》杂志记者在日本加入健康保险是强制性的。日本的健康保险有两种一种是面向企业职工的企业健康保险（含公务员一般按行业协会加入如自动车健康组合公务员健康组合等）另一种是国民健康保险。在职职工的扶养亲属都要加入企业健康保险个体户或无职业者（含退休者）等则要加入国民健康保险。其中国民健康保险是日本医疗保险的核心险种没有收入的人可以通过减免保险费来解决。虽然带有“国民”二字但健康保险实际上由市町村管理所以保险费在市町村之间存在差距。企业的健康保险主要是适用于企业正式员工的医疗保险该险种为被保险人及其家属提供了各种优惠保险费由公司和被保险者各承担一半。企业职工及其家庭内的被扶养人加入保险后没有收入的孩子、残疾人、长期