最新精编医学专题—呼吸机的运用.ppt

有创呼吸机的临床(línchuánɡ)应用机械通气（mechanicalventilation）是在患者自身通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械（主要是呼吸机）使其恢复有效通气并改善氧合的方法。根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主(zìzhǔ)呼吸运动的一种通气方式是一种功能替代法。有创机械通气指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切开）进行的机械通气方法。有创呼吸机是属于呼吸机的一类又称多功能呼吸机。当生物体自主(zìzhǔ)呼吸不能满足正常生理需要时用来支持人体或其他动物体呼吸的仪器。应用指征呼吸衰竭伴有严重意思障碍呼吸(hūxī)频率＞35~40次/min或＜6~8次/min呼吸节律异常自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高pH动态下降.常规治疗效果不佳病情有恶化趋势适应证与禁忌证适应证：阻塞性通气功能障碍——COPD急性加重、哮喘急性发作；限制性通气功能障碍——神经肌肉功能障碍；肺实质病变——ARDS、重症肺炎、严重性心源性肺水肿；心肺复苏——任何原因引起的心跳、呼吸骤停；需强化气道管理——保持呼吸通畅、防窒息(zhìxī)、应用呼吸抑制药时；预防性使用——心、胸外科手术禁忌证：（机械通气无绝对禁忌证）。正压通气的相对禁忌证：伴有肺大泡的呼吸衰竭、未经引流的气胸和纵隔气肿、严重肺出血、急性心肌梗死、低血容量性休克未补足血容量者①潮气量（VT）：一般为8~10ml/kg②吸气时间：一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；③呼气末正压（PEEP）：一般为5~10cmH2O④通气频率（RR）：与VT有关(yǒuguān)根据病情调节。如：阻塞性障碍的一般为12-20次/分⑤氧浓度（FiO2）：21%~100%在保障氧合下FiO2应尽量低FiO2>50%应警惕氧中毒⑥吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑨压力支持水平（PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O我们(wǒmen)的有创呼吸机Savina呼吸机有创Dragger呼吸机管路安装1、用物准备：有创呼吸机管路一套、模肺一个、灭菌水一瓶、加热导丝及温度传感器一套、呼出阀一个、流量传感器一个2、将呼出阀与流量传感器连接到呼吸机上3、打开呼吸机管路外包装安装湿化瓶用单根短管路将呼吸机送气口与湿化瓶连接将白色管路连接到湿化瓶另一口上将蓝色管路连接到Y型接口与呼出阀之间4、打开模肺外包装将模肺与呼吸机Y型接口相连将连接好的呼吸机管路置于专用支架上固定5、连接电源将空气软管和氧气软管分别(fēnbié)连接到吊塔上的空气源接口与氧气源接口上6、打开呼吸机开机自检7、打开湿化罐底座将无菌用水与湿化罐输液器连接呼吸机连接(liánjiē)图呼吸机建议(jiànyì)消毒可用醛类消毒剂酒精季铵盐类消毒剂不可用含氯消毒剂过氧化物(ɡuòyǎnɡhuàwù)类消毒剂苯酚类消毒剂强有机酸不可用环氧乙烷灭菌内容(nèiróng)总结