最新精编医学专题—口腔科应急处理.pptx

口腔科急诊(jízhěn)处理现在就要聊聊遇上了!怎么办？处理(chǔlǐ)不当医疗纠纷人人小心谨慎遇见了人人会制定各种急诊(jízhěn)急症处理预案种类由脑缺血、缺氧引起突发历时短暂的意识丧失典型表现：面色苍白、神志消失、突发性瘫倒先兆症状:头晕(tóuyūn)、眼花、恶心、出冷汗原因：心源性血管减压性直立性低血压性精神性。临床(línchuánɡ)特征停止操作、放平牙椅、松解衣扣平卧并取头低足高位注意血压、脉搏、呼吸变化吸氧、刺激(cìjī)人中静注高渗葡萄糖10-20ml处理原发疾病呼吸循环停止时按心跳骤停处置有条件心电监护及时打120急救发热(fārè)处理血内局麻药物浓度骤然升高。多见体质较差的老年、小儿患者。中枢神经症状：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、视物模糊、复视(fùshì)、言语不清、精神错乱周围神经症状：舌或唇麻木、全身肌肉惊厥强直阵挛性惊厥呼吸运动困难危及生命诊断(zhěnduàn)：注意保护病人防止意外损失保持呼吸道通畅吸氧辅助呼吸(hūxī)静注安定2.5-5mg维持血流动力学稳定低血压时麻黄碱升压扩容；心律失常对症处理严重惊厥由麻醉医生使用肌松药物防止注射太快防止短时间内用药(yònɡyào)太多防止注入血管注意炎症组织注意年龄和体质小剂量即引起全身过敏反应症状：面色苍白——皮肤湿冷——肢端紫绀(zǐɡàn)——脉搏细弱——血压下降——神志模糊——昏迷——呼吸抑制——心搏骤停——死亡平卧不用(bùyòng)枕头保暖、吸氧0.1%肾上腺素0.5mg-1mg皮下或肌肉注射氢化可的松200-300mg静注异丙嗪50mg肌注或静注10%葡萄糖10-20ml静注呼吸困难时控制呼吸血糖过低暂时性昏迷(hūnmí)症状：面色苍白、虚汗淋漓、神志不清、脉搏浅快、呼吸急促治疗：平卧+50%葡萄糖10-20ml静输+口服糖水窒息(zhìxī)前驱症状：患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动、呼吸困难。严重者可见三凹征：锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙吸气时出现明显(míngxiǎn)的凹陷。随之可发生脉弱、血压下降、瞳孔散大等危象以至呼吸停止阻塞性窒息(zhìxī)的急救1阻塞性窒息(zhìxī)的急救2阻塞性窒息(zhìxī)的急救3应立即行气管切开术切开后通过气管迅速(xùnsù)吸出分泌物及其他异物至解除窒息为止第二十二页共五十四页。接触过敏源后出现胸闷气促、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁不安、面色苍白、冷汗、紫绀。严重者出现喉头水肿、抽搐(chōuchù)、大小便失禁等。药物过敏绝大多数为青霉素常在用药过程中发生与药物的剂量无绝对关系任何药物都有发生过敏的可能蚊虫叮咬食物(shíwù)过敏放射影像用对比剂其他。一般闪电发作常在15分钟内发生少数可在30分钟甚至数小时后发生急救(jíjiù)措施1呼吸(hūxī)支持：保持呼吸道通畅保证足够的通气和氧合；应用鼻塞或面罩吸氧；必要时行气管插管和机械辅助通气。建立静脉通道(tōngdào)和积极补充血容量通常宜快速、大量输液以改善微循环和促进过敏物质排泄如有肺水肿应减慢输液必要时给予血管活性药物病情危重时检测CVP调整补液量肾上腺素急救(jíjiù)措施5高血压急症(jízhèng)高血压亚急症(jízhèng)心脏(xīnzàng)急症首要：CPR、电击(diànjī)、气道管理次要：药物第三十五页共五十四页。第三十六页共五十四页。第三十七页共五十四页。第三十八页共五十四页。Circulation心脏(xīnzàng)按压了解(liǎojiě)了解(liǎojiě)了解(liǎojiě)恢复(huīfù)？第四十四页共五十四页。第四十五页共五十四页。第四十六页共五十四页。第四十七页共五十四页。第四十八页共五十四页。第五十页共五十四页。第五十一页共五十四页。第五十二页共五十四页。结束(jiéshù)内容(nèiróng)总结