最新精编医学专题—最新口腔科应急预案.docx

17口腔科医疗安全应急预案巩留县人民医院口腔门诊邬德明主任目录一、血压突然升高应急预案……………………………………3二、过敏性休克应急预案………………………………………5三、拔牙后创口出血不止应急预案……………………………7四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案……………9五、心肺复苏………………………………………………11-12六、晕厥应急预案………………………………………………13七、窒息应急预案………………………………………………14口腔门诊应急预案患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入下列应急预案：（一）立即停止相关治疗根据不同病情立即进行对症处理和疏导同时请同事协助抢救、上报上级医师及请相关科室请求帮助等。（二）如患者突然出现呼吸心跳骤停时先行胸外心脏按压术必要时行气管插管辅助呼吸再开放一条静脉通道。（三）参加抢救人员应注意互相密切配合有条不紊严格查对及时做好记录并保留各种药物安培及药瓶做到据实准确的记录抢救过程。（四）护理人员严格遵守科室各项规章制度坚守岗位密切观察病情以便及时发生病情变化尽快采取抢救措施。（五）急救物品做到“四固定”定期清点保证完好率达100%以备应急使用。（六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。（七）程序立即停止相关治疗→应急对症处理→必要请相关科室和上报→密切配合→对症处理→及时记录。一、血压突然升高应急预案（一）血压：1、正常情况下收缩压＜18.6kPa（140mmHg)舒张压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压）亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等）称继发性高血压。3、血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时称为低血压常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征在拔牙及手术过程中应随时监测血压变化维持血压平衡。（二）病因：1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。（三）临床表现：患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。（四）预防：术前应仔细询问病史并监测患者血压是否在正常值范围内如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术术前应消除患者的恐惧和紧张情绪在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次2.5--5mg一天3次）。术中保证无痛局麻药选用利多卡因为宜尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者应禁忌拔牙。(五)处理：1.一旦出现高血压症状应立即停止麻醉注射或手术。2.迅速放平椅位让患者平卧休息。3.给患者以安慰消除顾虑往往能迅速好转。4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。5.给药5分钟后监测血压到正常范围若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者经治医师应及时拨打120转院进一步处理。二、过敏性休克应急预案（一）休克：1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应是全身微循环障碍组织和器官氧合血液灌流不足进而引起代谢障碍细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性过敏性休克等而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。（二）病因：麻药过敏性反应（三）临床表现：胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。（四）预防：1、详细询问患者有无过敏史2、对普鲁卡因过敏者可改用利多卡因使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象普鲁卡因过敏者也不能使用丁卡因。3、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg一天2-3次）或镇静药（如安定口服一次2.5-5mg）一天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效果。4、对过敏试验阴性者也要提高警惕在注射时仍然不可麻痹大意。5、随时做好抗过敏性休克抢救准备（五）处理：1、一旦出现休克现象应立即停止注射麻药2、迅速平放椅位患者于头低位3、给患者松解衣扣保持呼吸道通畅同时给