医学肺部结节的CT诊疗和处置方案专题课件.ppt

肺部结节的CT诊疗和处置方案1400万/年新发癌症，未来20年上升到2200万/年；
肺癌：2012年约新增180万人，死亡159万人，中国约占1/3以上。
吸烟、长期遭受空气污染和职业中接触致癌物，是增大风险的主要因素。
癌症死亡的最常见病因为肺癌（占总数的19.4％）、肝癌（占9.1％）和胃癌（占8.8％）。
——《2014年世界癌症报告》

过去30年间我国肺癌死亡率上升了465%。
近10年增长最快，目前我国肺癌发病率每年增长26.9%。
预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。五年
生存率
>90%早期肺癌诊断现状如何提高早期肺癌的诊断？（右上肺）周围型肺腺癌（最大径约1CM），
腺泡生长为主型，侵及周围肺组织，未见脏
层胸膜累及。良恶性结节的CT表现提示恶性的形态学征象（右上肺）浸润性腺癌（腺泡生长为主型）
，周围可见散在原位腺癌结构。（右肺中叶）周围型浸润性腺癌（腺泡生长
为主型），侵犯周围肺组织，未侵犯被膜及
支气管。（右肺）浸润型肺腺癌(腺泡为主型），侵及
周围肺组织及细支气管外膜。
（右下肺）微浸润性腺癌，非粘液性（肿
瘤最大径1.5cm），紧邻肺膜。（左下肺肿物）腺癌（腺泡型占80%，贴壁生长型占20%）提示良性的形态特征2014/07/21肺部真菌感染（右肺中叶结节）镜下为纤维化结节。CT值：
动脉期18Hu
实质期24Hu诊断？？？（右上肺）慢性肉芽肿性炎症伴凝固性坏
死，结核可能性大。慢性肉芽肿性炎症，结合免疫组化及特殊染色，符合真菌感染。对于不能明确的结节怎么办？采用何种方法处理肺部结节，必须建立在对其恶性概率估算的基础上，而概率大小因患者年龄、吸烟史、职业史、肿瘤标志物的水平以及CT征象的差异而有所不同。随访中应注意的问题提示恶性病变的征象
1、增大的fGGO；
2、稳定并密度升高；
3、稳定或增大并出现实质性成分；
4、缩小并出现实质性成分增大。AAH2007/11/21（70Y、M）2014/02/252013/03/252014/10/09中国专家推荐方案（实性结节）中国专家推荐方案（实性结节）THANKS！！！