肺部结节的CT鉴别诊疗讲义.ppt

肺部结节的CT鉴别诊疗周围型肺癌肺癌的病理分型及亚型肺腺瘤的病理亚型2024/11/7不典型腺瘤样增生（AAH）BAC
AAH中分化腺癌与BAC混合亚型腺癌与BAC混合亚型
腺癌与BAC混合亚型中分化腺癌与BAC混合亚型腺癌与BAC混合亚型右中肺粘液型BAC、右下肺AAH两上肺多发BAC、左下肺AAH左上肺球形肺炎细支气管肺泡癌腺癌炎性假瘤腺癌与BAC混合亚型腺癌与BAC混合亚型BAC腺癌BAC（炎症型）BAC（炎症型）BAC47/F，乳癌术后腺癌与BAC混合亚型BACBAC腺癌与BAC混合亚型BAC曲霉病曲霉病31/F肺水肿类脂性肺炎肉芽肿性结核BAC为主的混合亚型腺癌BACBAC机化性肺炎炎性假瘤炎性假瘤肺脓肿典型结核球机化性肺炎炎性假瘤结核球肺组织胞浆菌病2001/11/30左下肺不典型类癌左肺粘液表皮样癌中分化鳞癌，“佛手状”BAC(实变型）痰中找到癌细胞，炎症型BAC抗炎治疗后炎症型BAC，治疗效果差弥漫型细支气管肺泡癌炎症型细支气管肺泡癌的CT表现AAH--BAC--Aca典型BAC不典型BAC105例AAH、BAC或含BAC的混合腺癌：男48例，女57例。＜29岁1例，30-39岁3例，40-49岁15例，50-59岁36例，60-69岁36例，＞70岁14例。BAC或含BAC的混合腺癌好发于胸膜下。肺癌多呈类圆形典型肿块（长、宽、高大致相等）；炎性病变多呈三角形、长条形及片状或长宽高不等的不典型肿块，尽量冠状位及矢状位重建。边界是否清楚，周围有无卫星灶腺癌壁厚度≤4mm倾向于良性，≥15mm倾向于恶性。癌性空洞常为不规则厚壁（远侧）偏心空洞，少数肺癌的空洞较薄，但洞壁厚薄不均，有壁结节。结核球的空洞多为近侧偏心空洞，洞壁薄而光滑，空洞周围常见卫星灶。炎性假瘤的空洞壁较厚，内壁光滑。韦格氏肉芽肿的空洞壁多较薄。病灶较小而密度较高倾向良性结节。边界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向BAC。倍增时间是指肿瘤体积增加1倍的时间，工作中常把球形病灶的直径增加25%所需的时间作为倍增时间。实性恶性结节的倍增时间为40-360天，而GGOBAC约为(813±375)d。良性结节为小于1个月或大于16个月。61/M，胃癌术后左上肺FGGO,随访3年渐增大。13、动态增强右上肺后段中央型小Sca。Thankyou!