医学孤立性结节影和肺部空洞的鉴别诊疗专题课件.ppt

孤立性结节影和肺部空洞的鉴别诊疗孤立性肺结节是指肺实质内单发圆形或类圆形致密影，直径小于3cm，不伴有肺不张或淋巴结肿大。大于3cm的病灶称为肿块。
常见于周围型肺癌、结核、炎性假瘤、真菌性肉芽肿、球形肺不张、肺错构瘤、肺梗死、隔离肺、韦格纳肉芽肿等。鉴别要点3、分叶：分叶状边缘多表明为恶性结节。4、毛刺征：模糊的、不规则或毛刺的边缘提示恶性结节。5、钙化灶：分层状、爆米花状钙化或环状弧形钙化是良性钙化的特征。钙化可能是良性结节的一个表现。6、支气管充气征：多见于高分化腺癌。7、空洞：肺癌空洞常为厚壁偏心（远端偏心）性空洞，内壁见结节。结核球的空洞多靠近引流支气管处，为近端偏心空洞，洞壁薄而光滑，周围常见结核病灶（卫星灶）。炎性假瘤的空洞壁较厚，内壁光滑。8、胸膜凹陷征：主要病理基础是肿瘤方向的牵拉和局部胸膜无增厚粘连。9、其他
（1）结合病史。
（2）动态观察：恶性结节的倍增时间为40-360天，良性结节为小于1个月或大于16个月。
（3）CT增强：肺癌CT动态增强扫描可呈均匀性强化、不均匀性强化和环状强化，多为中度和高度强化。肺结核球增强扫描多数无强化。炎性假瘤的强化多呈显著高度强化。
（4）结合其他影像学手段：MRI、SPECT、PET等。肺部空洞空洞肺脓肿肺脓肿肺结核结核空洞结核空洞肺癌空洞肺癌空洞肺真菌病隐球菌病尘肺空洞的鉴别诊断肺大泡肺大泡合并感染囊状支气管扩张肺囊肿肺囊肿