最新精编医学专题—医院诊疗及语言行为规范.docx

14优质服务与言行规范一、门诊工作程序（门诊9条）1、首诊医师负责接待患者宣传、解释医院有关医疗服务的程序、规定、做好疾病的咨询解答及各项解释工作。2、根据患者主诉重点询问病史进行全面的或重点的体格检查以及必要的辅助检查做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。3、据病情需要决定检验项目及治疗方法时宜着重考虑简单有效及在门诊条件下安全可行的诊治方案。向患者交待清楚在检验方面和治疗方面应注意的事项。采用特殊疗法时务必妥善掌握适应症及禁忌症。4、门诊医师应随时警惕早期肿瘤防止漏诊、误诊如有怀疑必须及早进行必要的检查。遇有疑难或不能处理的疾病或经两次复诊尚未确诊者应及时请示上级医师或邀请会诊并给予适当的治疗。5、检查患者后应洗手发现传染病时应按消毒隔离常规处理并按规定填写传染病报告卡片。6、病情较重者尤其是幼儿及老弱病残者应设法收容治疗或转院必要时可留观察室进行治疗防止恶化病情危重者应简化诊断步骤迅速给予抢救如搬动后可能加重病情者则应抢救至病情允许时再行搬动。7、门诊使用激素、利尿剂、抗生素等特殊治疗的患者应告知及时复诊观察患者的反应及调整剂量。8、语音适中。耳聋患者可酌情采用写读、避免喧嚷原则上规定每位医生为患者诊疗结束后要进行3分钟的健康教育和专科特色宣传交谈时间长短视候诊患者多少和患者兴趣而定。每位医务人员都是医院的形象大使。9、对于老患者和社区辖区内患者要主动与患者交换卡片（或联系方式诊疗台上必须配有卡片）取得一位老患者的信任将会赢得一批新患者。对于一些慢性疾病专家必须建立比较完善的患者档案随时与患者联系（例如专科停诊应提前通知老患者）。二、患者入院诊疗工作程序（入院9条）1、护士接到入院通知安排床位、通告医师做好接诊患者准备；患者到病区时护士（或医生）起身向患者问好（早晨好、下午好等）护士接过入院单通告医师接诊患者；2、引导患者到病房协助患者更衣协助患者躺下帮助患者盖好被子核对患者的入院通知单是否一致填写住院患者索引登记牌；填写患者床位牌；填写有关登记表；饮食卡；完善体温、血压、脉搏、呼吸的测量和填写入院日期等；询问患者做过哪些检查并将患者的门诊病历、以往出院小结检查单等病史资料放进患者住院病历的后面护士自我介绍、并介绍主管医生、护士长、科主任；3、完成登记工作后告诉患者（及其家属）病房内电灯、空调（包括档位）的开关位置和呼叫仪的使用方法；告诉患者病房电话的使用方法（具有电话病房实施告知）；告诉患者大小便的标本如何收集、放置地点、收标本的时间；告诉患者洗漱地点使用方法；告诉患者生活用品的摆放位置与方式如衣柜、床头柜的使用（床头柜上面可摆放什么柜下可摆放什么）；告诉患者留陪情况；哪些疾病或疾病的什么阶段需要留陪友情提示贵重物品的妥善保管；4、入院宣教：讲解科室的基本情况专科学术带头人专科治疗特色主管医生的基本情况；5、打开电视播放医院宣传专题片专科专题片、疾病的防治保健方法（安装电视的房间）；6、离开病房时语言得体注意不要增加患者的心理负担告知患者主管医生何时来检查便于患者有所准备；7、分管的经治医师接到患者入院通知书后结合护士常规检查和门诊医师诊断意见进行认真的检查并做出初步诊断开出医嘱包括护理级别膳食和检查治疗等。根据诊断需要填写必要的检查申请单等。如危重患者应立即报告上级医师陪同上级医师再次诊查。新入院患者应向值班医生做好交接工作。凡同时有大批患者入院主任医师或主治医师应组织全科医护人员分别进行检诊必要时报告院领导组织全院有关医护人员进行接诊工作。夜间入院患者应由值班医护人员按诊查要求完成相应工作下班再与分管医师交班特殊病情与处置要做详细交待。危重患者必须实施床前交接班；8、经治医师在病人入院后立即查看患者开出长期和临时医嘱书写病历通知上级医师。主治医师和科主任根据病情和辅助检查确定诊断和治疗方案如需手术则由主治医师或科主任向患者家属交待病情术中可能发生情况及术后并发症并签订手术告知书；9、护士执行医嘱并根据病情建立护理计划。三、出院工作程序（出院9条）1、医生决定病员出院时间后护士提前1-2天通知病员及家属；2、科室安排第三次健康教育向患者宣教疾病防治及注意事项复诊复查时间专家坐诊时间、专家的联系方式；3、出院前1天将患者病历整理好将出院带药准备好与住院结算中心做预约出院；4、出院时做出院指导由经管护士向患者交代办理出院手续；5、出院时进一步确认患者的联系方式补充到住院病历和出院登记本上包括住宅电话、办公电话、手机号、详细住址、邮政编码、电子信箱。以便建立患者档案及随访；6、出院时办公室护士（或健康教育员）告诉患者出院办理手续的顺序及路线并附送医院小礼品；（如吉祥物、医院印制的小卡片等）7、患者离开病房时护士长、主管医生热情与患者道别将患者送至电梯口或楼下；8、病房整理保洁员实施终末消毒；9、患者出院后3—6个工作日时科室