最新精编医学专题—冯冰流脑.ppt

流行性脑脊髓膜炎(流脑(liúnǎo))epidemiccerebrospinalmeningitis概述(ɡàishù)GeneralDescription病原学Etiology脑膜炎球菌主要(zhǔyào)抗原成分流行病学(liúxínɡbìnɡxué)Epidemiology脑脊髓膜化脓性脑膜炎脑微循环障碍(zhàngài)颅内高压脑疝少数脑水肿天幕裂孔疝枕骨大孔疝病理解剖图片说明：大脑和脑膜(nǎomó)表现图片说明：肾上腺出血(chūxiě)临床表现clinicalmanifestation普通型上呼吸道(shànghūxīdào)感染期败血症期早期(zǎoqī)皮疹图片说明：出血性皮疹(pízhěn)脑膜炎期图片说明：意识丧失(sàngshī)伴皮疹恢复期暴发型暴发型休克(xiūkè)型暴发型脑膜(nǎomó)脑炎型混合型轻型(qīnɡxínɡ)流脑慢性(mànxìng)型老年(lǎonián)流脑实验室检查(jiǎnchá)图片说明：化脓性脑脊液并发症后遗症诊断diagnosis疑似病例临床诊断(zhěnduàn)病例确诊(quèzhěn)病例鉴别(jiànbié)诊断Differentialdiagnosis治疗treatment2．一般(yībān)治疗和对症治疗暴发型的治疗(zhìliáo)脑膜(nǎomó)脑炎型预防prevention总结(zǒngjié)临床(línchuánɡ)类型男8岁突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃血压：98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大光反应好颈有抵抗感胸腹部可见散在性出血点克氏征阳性布氏征阴性巴彬氏征阴性血象：WBC15.0×109/LN0.90L0.10本例最可能的诊断是A、中毒性菌痢C、流感嗜血杆菌脑膜炎B、革兰阴性杆菌败血症D、结核性脑膜炎E、流行性脑脊髓膜炎及时(jíshí)明确诊断最重要的检查是A、脑脊液常规＋涂片革兰染色B、脑脊液常规＋生化C、血培养D、脑脊液培养E、咽拭子培养此例患者病原治疗应首选A、庆大霉素B、大剂量青霉素C、氯霉素D、红霉素E、头孢菌素患儿6岁2月份急起畏寒、高热(gāorè)、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃神志淡漠全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑颈软脑膜刺激征阴性血象：WBC15.0×109/LN0.95L0.05疑为中枢神经系统感染但不作腰椎穿刺检查其原因是考虑A、患儿年龄小不合作B、可以确诊不必要C、容易诱发脑疝D、无脑膜刺激征E、此时脑脊液多为正常对诊断无参考价值次日头痛加剧频繁呕吐体查：颈部抵抗克氏征阳性腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L氯化物112mmol/L糖0.55mmol/L。结合上述临床表现本病应考虑A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、肺炎链球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、散发性病毒性脑炎查血压122/99mmHg本例除了病原治疗外最重要的对症治疗措施是A、输新鲜血B、肝素抗凝C、肾上腺皮质激素D、20％甘露醇脱水E、低分子右旋糖酐内容(nèiróng)总结