医学专题—冯冰流脑.ppt

流行性脑脊髓膜炎(流脑(liúnǎo))epidemiccerebrospinalmeningitis概述(ɡàishù)GeneralDescription病原学Etiology脑膜炎球菌主要(zhǔyào)抗原成分流行病学(liúxínɡbìnɡxué)Epidemiology脑脊髓膜化脓性脑膜炎脑微循环障碍(zhàngài)

颅内高压

脑疝少数脑水肿

天幕裂孔疝枕骨大孔疝
病理解剖图片说明：大脑和脑膜(nǎomó)表现图片说明：肾上腺出血(chūxiě)临床表现clinicalmanifestation普通型上呼吸道(shànghūxīdào)感染期败血症期早期(zǎoqī)皮疹图片说明：出血性皮疹(pízhěn)脑膜炎期图片说明：意识丧失(sàngshī)伴皮疹恢复期暴发型暴发型休克(xiūkè)型暴发型脑膜(nǎomó)脑炎型混合型轻型(qīnɡxínɡ)流脑慢性(mànxìng)型老年(lǎonián)流脑实验室检查(jiǎnchá)图片说明：化脓性脑脊液并发症后遗症诊断diagnosis疑似病例临床诊断(zhěnduàn)病例确诊(quèzhěn)病例鉴别(jiànbié)诊断Differentialdiagnosis治疗treatment2．一般(yībān)治疗和对症治疗暴发型的治疗(zhìliáo)脑膜(nǎomó)脑炎型预防prevention总结(zǒngjié)临床(línchuánɡ)类型男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90,L0.10
本例最可能的诊断是
A、中毒性菌痢C、流感嗜血杆菌脑膜炎
B、革兰阴性杆菌败血症D、结核性脑膜炎
E、流行性脑脊髓膜炎
及时(jíshí)明确诊断，最重要的检查是
A、脑脊液常规＋涂片革兰染色B、脑脊液常规＋生化
C、血培养D、脑脊液培养
E、咽拭子培养
此例患者病原治疗应首选
A、庆大霉素B、大剂量青霉素
C、氯霉素D、红霉素
E、头孢菌素患儿6岁，2月份急起畏寒、高热(gāorè)、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95,L0.05，疑为中枢神经系统感染,但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑
A、患儿年龄小，不合作B、可以确诊，不必要
C、容易诱发脑疝D、无脑膜刺激征
E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值
次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑
A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎
C、肺炎链球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎
E、散发性病毒性脑炎
查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是
A、输新鲜血B、肝素抗凝
C、肾上腺皮质激素D、20％甘露醇脱水
E、低分子右旋糖酐内容(nèiróng)总结