醫療訽斷科技的新”寵物(PET)” - 新光醫院.doc

醫療診斷科技的新”寵物(PET)”
---正子造影檢查PET原理與運用

新光醫院正子中心柴發順技術員
核子醫學科沈業有主任
近來正子斷層造影檢查（PositronEmissionTomography，簡稱PET）透過知名人士像郭泰源及金素梅現身代言加上媒體的報導,在醫療診斷界刮起一陣旋風,但是民眾對於這隻新”寵物”有多少了解呢?它與一般傳統常規攝影術，如：X光攝影術（Radiography）、電腦斷層掃描術（ComputedTomography，簡稱CT）、磁共振造影術（MagneticResonanceImaging，簡稱MRI）又有何不同??
Radiography&CT－都是藉由X光穿透過人體時，由於不同的組織或器官各自擁有不同的密度與厚度，使其對X光產生不同衰減（Attenuation）作用的效應，而形成黑白的組織或器官影像對比分佈圖，以探討出病灶的相對位置、形狀和大小等。Radiography的影像為一平面影像，而CT由於有電腦的輔助運算，所以其所呈現的為斷層切面且解析度高的影像。上述兩者影像所能提供的皆為人體解剖結構方面的資訊。
MRI－由於人體內含有非常豐富的氫原子核（即質子），且每一個氫原子核都如同是一個小小磁鐵，而不同物質、組織或器官彼此之間所含的氫原子核數目也皆不盡相同，因此MRI乃是利用強大且特定大小的均勻磁場和與磁場大小有關之特定頻率的射頻脈衝（RadiofrequencyPulse），再加上各種脈衝程序（PulseSequences）的運用，使得氫原子核產生磁矩的迴旋動力變化，然後依據法拉第電磁感應定律，透過特定的感應線圈，將磁場變化感應、轉化成電流訊號並收集之，最後經由電腦的處理而形成黑白的物質、組織或器官影像對比分佈圖，其所呈現的為斷層切面且解析度高的影像，所提供的也屬於人體解剖結構方面的資訊。
相較於CT,MRI呈現結構性影像對醫師在判斷腫瘤是否為良性或惡性上資訊不足,近幾年來核子醫學中發展相當快速且嶄新的影像診斷技術-PET,強化了醫師在這方面的資訊,其方法乃是將經由正子射出核種標化的核子醫學藥劑，以靜脈注射或吸入的途徑注入人體，然後等待一段特定的時間後，再使用正子射出斷層掃描儀予以示蹤測定，藉以了解該放射性追蹤劑在人體內的分佈狀況或新陳代謝是否異常。PET所使用的核子醫學藥劑是多屬具有高度專一性的生命基質或其衍生物之標化物，或某些特定的藥物，可以針對某個特定組織或器官，以定量的方式測定其單位體積內的放射性濃度，藉以了解該特定組織或器官對該特定藥劑中物質的代謝情形，進而探討出疾病的致病機轉，因此，PET所能提供的是有關人體中特定組織或器官的生理、生化和代謝活動方面的資訊，以及其大略解剖結構的相對位置。由於絕大多數人類疾病的發生初期，其生理、生化和代謝活動方面的變化皆在解剖結構方面的變化之先，而PET便能精確地提供這方面質與量的資訊,對於癌症的早期發現、癌症分期、轉移情形判定、治療效果的評估有否復發等方面有極強大診斷功能,且除了核子醫學藥劑及儀器本身有些許的放射性外，整個檢查過程對病人本身並不會造成任何傷害，因此可以達到『早期診斷，早期治療』的功效。由以上的概述可知，PET所提供的臨床診斷資訊和許多其它的診斷用影像技術在基礎上是有相當大差異性的，相信其未來發展與應用的方向及層面定是無可限量的。