腎臟科常見檢查護理指導手冊.ppt

腎臟科常見檢查護理指導手冊目錄壹、肌酸酐廓清率(Creatinineclearance)二、檢查方法：
(一)護理人員會先給病患一個收集24小時尿液的集尿桶。
(二)請於當日早上7點先解尿一次，此次尿液不收集。
〈如果使用導尿管的病患，此次請不要將尿液倒在集尿桶內。〉
(三)早上7點之後的每次尿液皆要收集至桶內，以確保檢查數據正確。二、檢查方法：(續)
(四)收集尿液至隔日早上7點，請再解尿一次，此次尿液要收集。
(如果使用導尿管的病患，此次請將尿液倒在集尿桶內。)
(五)最後護理人員會記錄總尿量並抽取少許尿液送檢查。三、注意事項：
(一)如果病患出現以下狀況，請告知護理人員，避免無法正確收集24小時的尿液。
1.小便解在尿布上或小便失禁。
2.因腹瀉等原因導致大小便一起排掉。
3.忘記收集尿液而將尿液排在馬桶內。
(二)如果病患收集尿液已超過集尿桶的容量，護理人員會再提供另一個集尿桶。貳、腎臟超音波(Renalecho)參、腎臟穿刺切片檢查(Renalbiopsy)三、檢查前準備：
(一)完成相關的抽血檢查，包含凝血功能等檢查。
(二)依醫囑暫時停止服用抗凝劑避免穿刺傷口流血不止(包括Dipyridamole,Ticlopidine,Aspirin,Warfarin,Heparin等)。
(三)填寫檢查同意書。
(四)練習在床上使用尿壺及便盆。
(五)練習吸氣及閉氣的方法。四、檢查日準備：
(一)檢查當日早上會再幫病患抽一次血做檢驗。
(二)注射靜脈留置針。
(三)依安排時間家屬陪同病患由傳送員以大床送病患至腎臟超音波室檢查。五、檢查中注意事項：
(一)姿勢保持俯臥或平躺(腎移植病人)。
(二)醫師利用超音波找出穿刺部位並做紀錄。
(三)消毒皮膚並注射局部麻醉劑。
(四)醫師會要您摒住呼吸並進行穿刺。
(五)在檢查中若有不適請勿動，可用語言向醫師表達。六、檢查後注意事項：
(一)採仰睡，以砂袋加壓傷口6小時。
(二)絕對臥床休息6小時(指須在床上使用便盆或尿壺)。
(三)檢查後若無噁心嘔吐可開始進食。
(四)第一個24小時盡量臥床休息(除了上廁所外)。
(五)回病房後護理人員會密切為您測量血壓及脈搏的變化。
(六)每次解小便可自我觀察，若發現尿液顏色變深，請立刻告知醫護人員。
(七)若有任何不舒服
，可隨時通知醫
護人員做處理。七、出院後注意事項：
(一)兩個月內勿彎腰用力提重物。
(二)若發現解血尿，請立刻回醫院檢查治療。肆、靜脈注射腎盂攝影(Intravenouspyelography)二、檢查前準備：
(一)經醫師解釋檢查過程後，病患或家屬填寫同意書，請注意病患過去是否有對碘過敏的病史。
(二)檢查前會為病患注射靜脈留置針方便檢查時注射顯影劑。
(三)檢查前一天請食用低渣或流質的食物，禁止食用牛奶。
(四)檢查前一天睡前將給予病患服用輕瀉劑，幫助糞便排除以免影響顯影的效果。二、檢查前準備：(續)
(五)上午檢查者午夜12點以後不可吃東西﹔包括水、食物及藥物。下午檢查者則於早餐後不可吃東西包括水、食物及藥物。三、檢查日準備：
(一)檢查當日早上護理人員會給予肛門塞劑幫助病患排便。
(二)依安排時間家屬陪同病患由傳送員送至一樓放射診斷科檢查。四、檢查後注意事項：
(一)檢查後如無限制請多喝開水，促進體內顯影劑盡快由小便排出。
(二)觀察解小便情形、尿的顏色及量，如顏色變深或量變少請立即通知醫護人員。
(三)請多翻身活動，促進顯影劑排出體外。
(四)若有起蕁麻疹、呼吸困難或脈搏加速等不適現象，請立即通知醫護人員作處理。伍、逆行性腎盂攝影(Retrogadepyelography)二、檢查前準備：
(一)經醫師解釋檢查過程後，病患或家屬填妥手術及局部麻醉同意書(因要到開刀房做檢查)。
(二)此項檢查不需禁食。
(三)護理人員會為病患注射靜脈留置針。
(四)檢查前請您二、檢查前準備：(續)
(五)送檢查前須更換
手術衣，不可以
穿內衣褲。

(六)送檢查前請您
除去以下的物
品二、檢查前準備：(續)
(七)送檢查前請排空膀胱。
(八)依安排時間家屬陪同病患，由傳送員以病床送病患至開刀房。三、檢查後注意事項：
(一)由於檢查中插入導管的刺激，檢查後可能易造成尿道浮腫或疼痛，必要時可告知醫護人員，依醫囑給予使用止痛劑。
(二)如無限制可多飲水幫助顯影劑排除及預防感染。
(三)觀察解小便情形、尿的顏色及量，如顏色變深或量變少請立即通知醫護人員。陸、血管攝影檢查(Angiography)二、檢查前準備：
(一)經醫師解釋檢查過程及目的後，病患或家屬填妥同意書。
(二)皮膚準備，剃除兩側腹股溝及陰部毛髮。二、檢查前準備：(續)
(三)練習床上使用便盆或尿壺。
(四)護理人員會在您的足背畫一個圈圈記號用來監測脈搏，請勿將記號洗掉。二