最新精编医学专题—内镜在泌尿外科的应用.ppt

内镜在泌尿外科的应用(yìngyòng)内腔(nèiqiānɡ)镜在泌尿外科应用历史泌尿外科内腔镜应用(yìngyòng)种类膀胱尿道(niàodào)镜的应用经尿道(niàodào)前列腺电切术（TURP）经尿道(niàodào)前列腺电切术（TURP）2）切除前列腺腺体的主体部分一般(yībān)切至前列腺包膜。3）前列腺尖部切除此部分切除时须格外注意避免损伤尿道外括约肌术后护理：1）留置F20~22三腔导尿管气囊注入30~40mL盐水适当牵拉达到压迫止血目的。2）持续膀胱冲洗：以生理盐水持续冲洗膀胱根据回流液颜颜色调整冲洗速度至回流液颜色较清。一般冲洗1-2天。3）经常(jīngcháng)行尿道口护理碘伏清洗尿道口分泌物保持尿道口纱布清洁。4）嘱咐患者多饮水术后一周拔除导尿管如无特殊次日即可出院。经尿道膀胱(pángguāng)肿瘤电切术（TURBt）经尿道(niàodào)膀胱肿瘤电切术（TURBt）方法：膀胱肿瘤电切是用电切环将肿瘤连同其基底部一起切除包括其周边1~2CM范围的正常膀胱组织在内深度应达到深肌层甚至(shènzhì)切除全部肌层。术后护理：1）留置(liúzhì)F20~22三腔导尿管5~7天。2）经常行尿道口护理碘伏清洗尿道口分泌物保持尿道口纱布清洁。3）嘱咐患者多饮水术后5~7天拔除导尿管如无特殊次日即可出院。输尿管镜的应用(yìngyòng)输尿管镜下钬激光(jīguāng)碎石术方法：1）经尿道置入导丝至患侧输尿管。2）沿着导丝置入输尿管镜找到结石(jiéshí)。3）经输尿管镜工作通道置入钬激光光纤。4）光纤对准结石击碎结石并取出结石。5）经输尿管镜置入双J管一根。6）留置导尿。术后护理：1）留置F16导尿管1~2天。2）经常行尿道口护理碘伏清洗尿道口分泌物保持尿道口纱布清洁。3）嘱咐患者多饮水观察尿色变化(biànhuà)术后1~2天拔除尿管出院医嘱：1）多饮水。2）1月内避免剧烈体力劳动。3）术后一个月来院复诊并拔除双J管。经皮肾镜的应用(yìngyòng)经皮肾镜碎石(suìshí)取石术（PCNL）适应症：1）输尿管上段结石经体外冲击波碎石效果不佳。2）肾脏结石：a）主要适用于取出大于2cm肾结石尤其(yóuqí)是铸型结石；b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；c）胱氨酸结石等；禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。2）局部病变：急性泌尿系统感染。方法(fāngfǎ)：1）取截石位经尿道患侧输尿管置入输尿管导管至肾盂并固定。2）留置导尿开放尿袋。3）取俯卧位B超引导下穿刺、扩张建立经皮肾通道。4）置入输尿管肾镜直视下激光击碎结石并冲出。5）检查各个肾盏防止结石残留。6）经输尿管镜输尿管内置入双J管一根。7）留置肾造瘘管并固定。术后护理：1）留置F16导尿管1~2天肾脏造瘘管7天。2）行尿道口护理保持肾脏造瘘管通畅造瘘口辅料干燥。3）嘱咐(zhǔfù)患者多饮水观察尿色情况术