医学专题—内镜在泌尿外科的应用.ppt

内镜在泌尿外科的应用(yìngyòng)内腔(nèiqiānɡ)镜在泌尿外科应用历史泌尿外科内腔镜应用(yìngyòng)种类膀胱尿道(niàodào)镜的应用经尿道(niàodào)前列腺电切术（TURP）经尿道(niàodào)前列腺电切术（TURP）2）切除前列腺腺体的主体部分，一般(yībān)切至前列腺包膜。
3）前列腺尖部切除，此部分切除时须格外注意，避免损伤尿道外括约肌术后护理：1）留置F20~22三腔导尿管，气囊注入30~40mL盐水，适当
牵拉，达到压迫止血目的。
2）持续膀胱冲洗：以生理盐水持续冲洗膀胱，根据回流液颜
颜色调整冲洗速度至回流液颜色较清。一般冲洗1-2天。
3）经常(jīngcháng)行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道口
纱布清洁。
4）嘱咐患者多饮水，术后一周拔除导尿管，如无特殊次日即
可出院。经尿道膀胱(pángguāng)肿瘤电切术（TURBt）经尿道(niàodào)膀胱肿瘤电切术（TURBt）方法：膀胱肿瘤电切是用电切环将肿瘤连同其基底部一起切除，包括其
周边1~2CM范围的正常膀胱组织在内，深度应达到深肌层，甚至(shènzhì)
切除全部肌层。术后护理：1）留置(liúzhì)F20~22三腔导尿管5~7天。
2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道口
纱布清洁。
3）嘱咐患者多饮水，术后5~7天拔除导尿管，如无特殊次日
即可出院。输尿管镜的应用(yìngyòng)输尿管镜下钬激光(jīguāng)碎石术方法：1）经尿道置入导丝至患侧输尿管。2）沿着导丝置入输尿管镜，
找到结石(jiéshí)。3）经输尿管镜工作通道置入钬激光光纤。4）光纤
对准结石击碎结石，并取出结石。5）经输尿管镜置入双J管一
根。6）留置导尿。术后护理：1）留置F16导尿管1~2天。
2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道
口纱布清洁。
3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化(biànhuà)，术后1~2天拔除尿管

出院医嘱：1）多饮水。
2）1月内避免剧烈体力劳动。
3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。经皮肾镜的应用(yìngyòng)经皮肾镜碎石(suìshí)取石术（PCNL）
适应症：1）输尿管上段结石，经体外冲击波碎石效果不佳。
2）肾脏结石：
a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其(yóuqí)是铸型结石；
b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂
合并连接部狭窄的结石等；
c）胱氨酸结石等；

禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、
肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。

2）局部病变：急性泌尿系统感染。方法(fāngfǎ)：1）取截石位，经尿道患侧输尿管置入输尿管导管至肾盂并固
定。2）留置导尿，开放尿袋。3）取俯卧位，B超引导下穿刺
、扩张，建立经皮肾通道。4）置入输尿管肾镜，直视下激光
击碎结石，并冲出。5）检查各个肾盏，防止结石残留。6）
经输尿管镜输尿管内置入双J管一根。7）留置肾造瘘管并固定。
术后护理：1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。
2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干
燥。
3）嘱咐(zhǔfù)患者多饮水，观察尿色情况，术后2~3天拔除导
尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填
塞瘘道，防止尿液外渗，次日即可拔除。如无特殊，
即可出院。

出院医嘱：1）多饮水。
2）1月内避免剧烈(jùliè)体力劳动。
3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。泌尿外科腹腔镜的应用(yìngyòng)腹腔镜手术主要(zhǔyào)特点：泌尿外科常见(chánɡjiàn)腹腔镜手术谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结