蛇胆苦柏爽肤洗液治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察.doc

蛇胆苦柏爽肤洗液治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床观察
[摘要]目的：探讨蛇胆苦柏爽肤洗液治疗亚急性及慢性手部湿疹的临床效果。方法：选择亚急性及慢性手部湿疹患者100例，随机分为两组，治疗组采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗，对照组单纯口服氯雷他定片治疗，观察其治疗效果。结果：总体效果评价中，第4周，治疗组痊愈率为36．0％，有效率为90．O％；对照组痊愈率为18．0％，有效率为68．0％，比较两组之问痊愈率及有效率均有显著性差异(P<0．05)。结论：蛇胆苦柏爽肤洗液治疗亚急性及慢性手部湿疹疗效好，其疗效明显优于单纯口服氯雷他定片治疗。
[关键词]冰黄肤乐软膏；亚急性及慢性手足湿疹；氯雷他定片
亚急性及慢性手部湿疹是一种较为常见的皮肤疾病，临床表现一般有红斑、丘疹、浸润、肥厚、苔藓样变，且分布呈局限性，病程长、易反复发作。本组于2011年9月至2012年3月，采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗亚急性及慢性手部湿疹，取得较好疗效，并与单纯口服氯雷他定片进行对照。
1资料和方法
1．1入选病例
100例均为我院门诊收治的亚急性及慢性手部湿疹患者，其中男53例，女47例，平均年龄46．8岁，其中家庭主妇、清洁工等经常接触刺激物(包括肥皂、洗衣粉、洗洁净、汽油和重铬酸钾)的患者67人，病程2月～l6年。l1位患者的皮损为深在性水疱，29位患者皮损为圆形和(或)椭圆形的红斑或暗红斑，病灶对称分布，有明显的界线，31位患者为不规则斑片状，斑片上有丘疹鳞屑，病灶不对称，其余患者皮损大多呈局限性增厚，过度角化。入选时有l7人无瘙痒感，48人瘙痒感剧烈，影响工作和睡眠，其余35人略感瘙痒。将入选患者随机分为两组：治疗组50例，男27例，女23例，年龄21—65岁，用蛇胆苦柏爽肤洗液，5-6次／d均匀涂于皮损处。对照组50例，男26例，女24例，年龄27—68岁，仅给予氯雷他定，服用方法及剂量均同治疗组。两组患者年龄、性别、病程及病情检验相比差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
(1)治疗方法治疗组用蛇胆苦柏爽肤洗液，5-6次／d，均匀涂抹于皮损，共治疗4周；对照组仅口服氯雷他定片，方法同治疗组。治疗前及治疗后2周、4周评价疗效。
(2)观察指标在患者用药后的第2、4周分别进行观察记录，评估疗效，主要观察指标为患者症状与皮损改善情况。
(3)疗效判断标准参照文献在治疗前及用药2、4周分别对患者主观症状和皮损情况进行评分，并记录积分总和。前者为瘙痒程度，后者为各期皮疹的变化，如皮损面积、红斑、丘疹、脱屑、苔藓
及鳞屑等。瘙痒的程度按0～4级评分法评分：0=无症状，1=轻度瘙痒，2=中度瘙痒，但不影响工作、睡眠，3=重度瘙痒，影响工作，睡眠，4=严重瘙痒，基本呈持续性。客观体征按照4级(0—3)评分法进行评分：0=无或消失，1=较前明显减轻，2=减轻，3=无改变或恶化。临床疗效根据症状和体征改善程度(疗效指数)分为痊愈、显效、有效和无效4级。疗效指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分X100％。痊愈为皮损完全?肖退，痒感消失，疗效指数>95％；显效为皮损明显消退，痒感明显减轻，60％<疗效指数<95％；有效为皮损有所消退和减轻，20％<疗效指数<60％；无效为皮损消退很少或皮损无改变，或加重，痒感同治疗前或加重，疗效指数<20％。有效率为痊愈+显效计算。两组治疗两个疗程后统计疗效。
2结果
2．1临床效果
100例均完成本次试验，所有结果均参加疗效分析，治疗2周后治疗组痊愈率为14．0％，有效率为48．0％，对照组痊愈率为6．0％，有效率20．O％，经统计学检验=9．103，P：0．0289；治疗4周后治疗组痊愈率为36．0％，有效率为90．O％，对照组痊愈率为18．0％，有效率68．O％，都低于试验组，经统计学检验)C=8．842，P=0．031，两组患者于第2周和第4周的有效率比较有显著性差异(P<0．05)。另外对两组患者进行瘙痒调查，无瘙痒即疗效评判标准中的0(无症状)、1(轻度瘙痒)、2(中度瘙痒，不影响工作、睡眠)、3(重度瘙痒，影响工作、睡眠)、4(严重瘙痒，呈持续性)，第2周，两组患者关于皮损瘙痒程度的x=6．544，P=0．038，第4周，结果为x=9．305，P=0．010，分别有统计学意义(P<0．05)。
3讨论
亚急性及慢性手部湿疹是指主要发生在手部不累及或很少累及身体其他部位的皮炎，常与手部皮炎为同义词。其病因学包括外在因素和内在因素。外在因素有接触物的原发刺激，接触物过敏、真菌感染及食物过敏现象。内在因素有手部本身的湿润状态、本身患有特应性皮炎、精神因素、机体的细胞免疫功能、内分泌的改变以及微量元素的变化等。指出手部湿疹最主要的危险因素是变应原(特别是有皮炎存在的情况下)，潮湿的工作环境和接触过敏源。所以手