最新精编医学专题—低分子肝素是不同的[1].ppt

低分子(fēnzǐ)肝素抗凝机制好的LMWH具备的特征低分子(fēnzǐ)肝素不同的原因低分子(fēnzǐ)肝素通过与抗凝血酶结合使凝血因子Xa和凝血因子IIa失活而起到抗凝作用增加的抗因子Xa:抗因子IIa比值和多种作用(zuòyòng)机制1生物利用度高半衰期长而且独立于剂量的清除率12可预计的药代动力学12可能更少免疫原性12好的低分子肝素(ɡānsù)的特征欧洲药典显示(xiǎnshì)低分子肝素依诺肝素的抗Xa/IIa比值最高：4.1皮下注射三种不同低分子肝素各1000抗Xa单位：依诺肝素皮下注射后的抗因子(yīnzǐ)Xa活性生物利用度最高1.CollignonFetal.ThrombHaemost1995;73:2-122.ErikssonBIetal.ThrombHaemost1995;73:398-401F.CollignonA.FrydmanH.Caplainetal.ThrombHaemost1995;73(4):630-640药代动力学研究证明(zhèngmíng)：克赛是表现卓越的LMWH化学结构不同分子(fēnzǐ)量/分子(fēnzǐ)分布不同(1)MARDIGUINJ.Moded’obtentiondeshéparinesdebaspoidsmoléculaire-ObtentiondeLOVENOXpardépolymérisation.SymposiumLOVENOXParisOctobre1987LinhardtRJGunayNS.SeminThrombHemost1999;25(suppl3):5-16R.J.LinhardtD.LoganathanA.Al-HakimetalOligosaccharidemappingofLowMolecularWeightHeparins:Structureandactivitydifferences.J.Med.Chem;1990;33;1639-1645J.FareedJ.M.WalengaD.Hoppensteadtetal.BiochemicalandPharmacologicInequivalenceofLowMolecularWeightHeparins.AnnN.Y.Acad.Sci.1989;556:333-353好的低分子(fēnzǐ)肝素的特征从不同(bùtónɡ)的生产工艺到不同(bùtónɡ)的临床效果依诺肝素是唯一在NSTEACS双盲研究中被证明优于UFH的LMWH克赛的循证医学研究涉及近5万例患者在不稳定型心绞痛和非ST段抬高心梗中有6项研究22000例病人因而获得指南(zhǐnán)推荐。低分子(fēnzǐ)肝素是通过普通肝素原料解聚过程得到的一种复杂多聚糖混合物具有工艺依赖的特殊性。特殊的生产工艺决定了不同的分子结构和药理学特性依诺肝素的分子结构和优越的药理学特性决定了它的临床效果．谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结