以人为中心的现代化医院运作体系--访问新加坡医院感想.pdf

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以人为中心的现代化医院运作体系——访问新加坡医院感想陈玉兵洪令煌杨正辉医院，对新加坡国家保健服务体系有了初步了解，始接触医院、在医院就诊、病后康复，到今后的生活2000年7月9日至16日，《广东省医院现代化目标及其指标体系研究》课题组一行12人在广东现代医院管理研究所的组织下前往新加坡考察，课题组考察了新加坡国家卫生部、中央医院、樟宜综合医院、陈笃生医院、亚历山大医院以及洪茂桥社区在考察中我们重点调查了樟宜综合医院。樟宜综合医院是颇具代表性的一家现代化医院，给我们课题组成员留下了很深刻的印象，比较与我国医院的差别，主要体现在“以人为本”的管理思想在医疗和服务上的实践，整个医院就是一个以人为中心的运作体系，现从三个方面介绍如下：1新加坡保健服务体系概况新加坡卫生保健宗旨是：通过提高身体素质，建设一个健康的社会；为所有新加坡人提供优质并能承受的基本医疗服务；提高个人责任心，避免对社会福利和医疗保险的过分依赖。政府通过双轨卫生保健体系来提供全面的医院卫生服务，双轨卫生保健体系即：政府提供的公共体系和私人医生提供的私营体系，公共体系承担基本卫生保健的25％和医院卫生保健的75％，私营体系承担基本卫生保健的75％和医院卫生保健的25％。为了提高医院效率，政府在公立医院中引进了企业化经营模式，通过新加坡健业私人有限公司和国立健保集团对所有政府公立医院进行经营管理。为了使新加坡所有公民都能得到适宜的服务，政府建立了国民医疗保健支付体系，包括保健基金(medisave)和健保双全计划(medishield)，保健基金是政府实行的一项强制性储蓄计划，病人可在指定的医院和医疗中心就诊而享受这部分基金；健保双全计划是病人面对重病所需庞大开支时的保障。为了使公民能合理使用保健基金，合理使用卫生资源，医院的床位分成了5个等级，不同等级床位享受的补贴不同，等级越高享受的比例越低，享受比例介于0％一80％。政府不直接提供卫生保健服务，而是通过向医院购买服务提供给病人来体现政府对人民健康负责。2以病人为中心的医疗服务体系在新加坡“以病人为中心”绝不是一句口号，而是对医院医疗、服务活动的概括和总结。病人从开改善，一直处于医院活动的中心位置，得到全面关怀和照顾。樟宜综合医院的质量宣言(qualityment)“为病人提供优质的护理和服务，像对待我们自己的母亲一样，而无需特别安排”就很好概括了这种“以病人为中心”的经营思想。医院在设计上充分考虑病人的舒适和健康从80年代中期开始，新加坡逐步对国有医院进行重组(restructure)，重组过程中重新建设新医院，由于是新建医院，能够在设计上充分考虑病人的舒适和健康，也能合理布局医院的功能区。樟宜综合医院是由大巴窑医院与原樟宜医院重组而成，成立于1997年。该院的设计原则是：考虑病人的舒适和健康；建造一个有利于病人康复的温暖、舒适和愉快的环境。在设计中引进了风景和流水的概念，他们认为院内的风景能营造绿色和安静的环境，流水能产生清爽与宁神作用。在室内设计中很好运用了花草，因为花草能产生愉快友好气氛，在走廊、大厅、诊室、病房到处都可以见到花草，墙壁上也有胡姬花(新加坡国花)的图案。医院到处都自成风景，给人以宁静和美的感受。医院在设计上还借鉴了麦当劳快餐店、希尔顿饭店等其他行业的经验，在微小细节上也考虑周到，如在房间开门位置上也考虑到保护病人隐私。2．2方便病人就医新加坡的医院都设在居民集中地区，周围交通便利，医院还有配套的交通设施。如樟宜综合医院位于新加坡东区，周围是居民区，有公交线路在医院门口，地铁站也在附近。医院为了方便病人，还专门开设了免费巴士，穿梭于地铁站口和医院之间。医院设有急诊专用通道，救护车可以改革管理篇／海外链接Piece2．1AbroadofReformManagement／IXnkstate．to
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过电话就可以预约时间，避免了在医院等候时间过大厅设有药房，这里像一个超市，分两个区，外面货架上摆的是非处方药(OTC)和辅助器材，病人可根据情况自己挑选，里面是处方药，病人需用持医生等级，即A、B1、晓+、B2和c级，除c级外，都设有院的一项重要工作，每家医院都有规模较大的健康开到抢救室门口，推车直接进入抢救室，其他急诊病人乘车也可以直达急救室。’新加坡的互联网发展较快，40％的人可以上网，各医院都开设了自己的网页，方便患者了解医院，接受咨询和预约。各医院的平诊病人都是采取预约的方式，病人在家中通长的矛盾，门诊平均等候时间是新加坡衡量服务质量的一个指标，樟宜综合医院的门诊平均等候时间少于‘16分钟2．3舒适的就医环境当我们第一天走进樟宜综合医院时，感觉不是到了医院而是到了购物中心或酒店：没有围墙的一座花园融合在街区中；连成一体的大型建筑物被树木、绿草、鲜花簇拥着；停车场上铺满了青草；