子宫内翻的诊断与处理.doc

子宫内翻的诊断与处理
诊断：
临床表现：
子宫出血、有轻有重、重者可致出血性休克。
创伤性休克，因子宫翻出后迅速水肿、嵌顿、引起严重的创伤性休克，常伴有急性肾功能衰竟。
阴道内可摸到或见到紫红色的包块（翻出子宫）
腹部摸不到子宫体或宫底下降并有O陷。
探针不能进入宫腔。
处理原则：
静静：安定10mg静注或杜冷丁100mg肌注。
抗休克，及早处理早期肾衰。
在已醚全麻或静脉麻醉下行子宫还纳术。还纳要及时，时间越久，还纳也越困难。还纳方法有：阴道子宫还纳术：从连接宫颈的翻出区用手指逐步向上推送还纳如同还纳脱肛，从边缘区先还纳。开腹子宫还纳：先从与宫颈连接的宫壁用组织钳逐步上提。阴腹联合还纳术：从阴道内将翻出子宫向上推送，另从腹腔将翻出的子宫向上提，对阴道还纳比较困难的病例，这种上下结合的术式，可较快的还纳子宫。