最新精编医学专题—传染病学总论2018.ppt

传染病病人(bìngrén)的护理概论人类(rénlèi)历史上最严重的瘟疫近20年部分(bùfen)新发传染病感染(gǎnrǎn)与免疫病原体被清除(qīngchú)病原体在人体生长、繁殖并向体外排出。无临床症状。可以成为传染源。并非每一种传染病都有病原(bìngyuán)携带状态。携带病原体>3个月称为慢性携带者。入侵病原体引起机体特异性免疫反应没有(或仅有很轻微)组织损伤临床上无症状、体征生化检验改变不明显。病原体可被清除并留下(liúxià)特异性的(主动)免疫能力仅通过免疫学检查才发现。大多数传染病中隐性感染是最常见的表现。病原体入侵(rùqīn)人体后被局限长期潜伏等待时机(免疫功能↓)而致显性感染。特点：机体不足以清除病原体；不足以引起隐性感染；不向外播散病原体(有别于病原携带状态)亦可与病原携带并存。并非所有传染病都有潜伏性感染病原体入侵后机体产生免疫应答产生特异性免疫并引起机体病理生理与病理组织改变出现特定临床综合病征。结局：痊愈；病原携带(xiédài)；慢性化；死亡。三、感染(gǎnrǎn)过程中病原体的作用1.侵袭(qīnxí)力2.毒力3.数量(shùliàng)4.变异性四、人体(réntǐ)免疫反应传染病的基本特征（basiccharacteristicsofinfectiousdiseases）指传染病特有的一些征象：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫(作为综合鉴定是否为传染病的指标)㈠具有病原体每一种(yīzhǒnɡ)传染病都有特异的病原体（微生物或寄生虫）㈡有传染性(infectivity)所有传染病都有传染性。病原体排出(páichū)体外经一定途径入侵易感者把疾病传染给别人。有传染性是传染病与其它感染性疾病的主要区别点。㈢有流行病学的特征流行性地方性季节性流行性：散发：传染病散在发生发病水平同往年；流行：某传染病发病率显著(xiǎnzhù)高于当地常年发病率；大流行：某传染病在一定时间内迅速传播波及范围广超过了国界或洲界；暴发：发病高度集中于某一短时间内。地方性：地方性传染病：局限在一定的地理范围内发生的传染病。(外来性或输入性传染病imported)季节性：一些传染病的发病率与季节有关(yǒuguān)。(季节性上升与气温变化、虫媒的存在、人的状态有关)㈣感染后免疫感染后对同一病原体产生特异性保护性免疫。一些传染病的特异性保护性免疫水平可从特异性保护性抗体检测(jiǎncè)确定。感染后（或病后）免疫的稳固程度在不同的传染病有差异。传染病的临床特点㈠病情(bìngqíng)发展的规律性潜伏期前驱期症状明显期恢复期⒈潜伏期(incubationperiod)⒉前驱期(prodromalperiod)从临床起病至症状(zhèngzhuàng)明显表现的时期。多为非特异性临床表现。起病缓慢的病者可有较明显前驱期起病急骤者常无明显前驱期⒊症状(zhèngzhuàng)明显期(periodofapparentmanifestation)结膜(jiémó)出血(钩端螺旋体病)⒋恢复期(convalescentperiod)临床表现逐步消退体内病理生理过程与组织损伤正在调整、修复最终回复正常弄清几个概念：复发(relapse):稳定退热潜伏于体内的病原体再度繁殖初发病症状再度出现(chūxiàn)再燃(recrudescence)：体温未稳定下降至正常又再发热㈡常见(chánɡjiàn)的临床表现(Commonclinicalmanifestations)⒉发疹(rasheruption)许多传染病发病过程出现皮疹(发疹性传染病)表现形式：皮疹(外疹)；粘膜疹(内疹)形态：斑丘疹；疱疹、脓疱疹；荨麻疹；玫瑰(méigui)疹；出血疹；焦痂等；▲注意出疹时间、分布部位、先后次序及形态改变。皮疹都具有一定的规律性对诊断有重要价值有些疾病的皮疹对诊断甚至有决定性价值。瘀斑（流脑(liúnǎo)）恙虫(yànɡchónɡ)病的溃疡炭疽(tànjū)杆菌皮肤(píf