最新精编医学专题—传染病学总论1.ppt

热带病学总论(zǒnɡlùn)热带病学传染病学第一节传染病的特征(tèzhēng)有病原体（pathogen）有传染性（infectivity）有流行病学特征（epidemiologicfeature）有感染(gǎnrǎn)后免疫（postinfectionimmunity）流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特征感染(gǎnrǎn)后免疫潜伏期：检疫工作的依据前驱期：非特异性甚至缺失症状明显期：存在顿挫(dùncuò)型恢复期：可残余病理、生化改变及传染性复发与再燃后遗症发热：感染性/非感染性三个阶段:体温上升期极期体温下降期.热型:稽留热弛张热间歇热回归热不规热.皮疹：外疹/内疹或粘膜疹注意:时间、分布(fēnbù)、次序、形态(斑丘疹出血疹疱疹荨麻疹)毒血症状:疲乏全身不适厌食头痛肌肉关节骨骼疼等严重者可有意识障碍谵语中毒性脑病呼吸衰竭及休克等表现.单核-吞噬细胞系统反应：肝脾肿大荨麻疹第二节感染(gǎnrǎn)与免疫共生状态(commensalism)机会性感染(opportunisticinfection)感染谱(infectionspectrum)首发感染（primaryinfection）重叠(chóngdié)感染(superinfection)重复感染（re-infection）病原体被清除隐性感染/亚临床感染显性感染/临床感染病原(bìngyuán)携带状态:潜伏性感染病原体清除(qīngchú)隐性感染(gǎnrǎn)(亚临床感染(gǎnrǎn))显性感染(gǎnrǎn)（临床感染(gǎnrǎn)）病原携带(xiédài)状态潜伏性感染(gǎnrǎn)侵袭力：指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。毒力：包括毒素和其它(qítā)毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素数量变异性保护性免疫应答非特异性：天然屏障（皮肤、黏膜及其分泌物等）吞噬作用（单核吞噬细胞(tūnshìxìbāo)系统）体液因子特异性：细胞免疫体液免疫变态反应特异性第三节传染病的发病(fābìng)机制传染病的发生(fāshēng)与发展直接损伤(sǔnshāng)毒素作用:内毒素、外毒素免疫机制第四节传染病的流行过程及影响(yǐngxiǎng)因素传染源：患者(huànzhě)、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物传播途径：呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液传播其他人群易感性自然因素：自然疫源性传染病/人兽共患病(huànbìnɡ)社会因素第五节传染病的诊断(zhěnduàn)临床(línchuánɡ)症状和体征发病年龄、职业、季节、地区、生活习惯预防接种史过去病史(bìnɡshǐ)集体发病史家族史一般检查：三大(sāndà)常规、生化检查病原学检查：直接检出分离培养分子生物学检测：分子杂交、聚合酶链反应（PCR）免疫学检测：特异性抗体检特异性抗原检测免疫标记技术细胞免疫功能检查其他(qítā)：内镜检查、影像检查、活检第六节传染病的治疗(zhìliáo)一般及支持疗法：隔离、护理和心理治疗、营养病原/特效疗法：抗生素、化学制剂、抗毒素对症(duìzhèng)疗法：减轻痛苦、保护重要器官水和电解质平衡其他：康复疗法、中医中药、针灸疗法第七节传染病的预防(yùfáng)病人——及时上报甲类（强制管理）乙类（严格管理）丙类（监测管理）接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者治疗、教育(jiàoyù)、调整岗位、随访观察主要针对呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病消毒(xiāodú)（物理/化学）预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）特异性主动免疫—疫苗、菌苗、类毒素特异性被动免疫—抗毒素、特异性抗体*儿童计划免疫(miǎnyì)是关键内容(nèiróng)总结